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【摘要】 目的了解鞍山市某医院医护人员工作满意度现状。方法采用疲劳量表FS-14和工作满意度问卷对230名医护人员进行调查，其中护士142名、医生88名。结果医护人员对目前工作状态、个人兴趣与工作符合性等评价的差异有统计学意义（P<0.05）；而工作疲乏程度等差异无统计学意义（P>0.05）。结论与护士相比，医生的工作满意度较低，需要医院管理部门或管理者予以重视，通过采取适当的措施使医务人员能以积极的心态为患者服务。
【关键词】 医生；护士；工作满意度
［Abstract］ObjectiveTo learn about the current state of the job satisfaction about doctors and nurses from a hospital in Anshan.MethodsInvestigated 230 doctors and nurses(142 nurses，88 doctors) with Fatigue Scale-14 and questionnaire of the job satisfaction.ResultsThere were statistical significance about the difference of the evaluation in working state,consistency of hobby and job,and so on between doctors and nurses（P<0.05）.However,In some aspects,for example,the difference of the degree in working fatigue didn’t exist statistical significance（P>0.05）.ConclusionCompared with nurses,the evaluation about the degree of satisfaction with job is lower in doctors.It is necessary that hospital management agency or manager take proper actions to regulate in order to make medical personnel supply patients with services energetically.
［Key words］doctors；nurses； job satisfaction
为了提升医院的医疗质量和服务水平，管理者往往只考虑到患者的满意度而忽略了医护人员的工作满意度。哈佛大学的一项调查研究表明：员工满意度每提高3个百分点，顾客满意度就相应提高5个百分点。所以及时、准确地掌握医护人员的工作心态，有的放矢地采取改进措施，有利于提高医护人员工作满意度，从而提高患者满意度。为此,本研究对鞍山市某医院的医护人员进行了工作满意度问卷调查，该调查结果有利于对医护人员进行针对性管理，充分调动其工作积极性，对临床医疗和护理质量的稳定和提高具有重要的意义。
1资料与方法
1.1一般资料对鞍山市某医院的230名医护人员进行调查，其中护士142人,医生88人，工龄最小1年，最大37年，平均（13.36±9.20）年。医护人员间的工龄差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2调查工具采用Trudie Chalder等研制的疲劳量表FS-14及自行设计的工作满意度问卷。FS-14由14个条目组成，经组成成分分析将14个条目分为两类，一类是躯体疲劳，一类是脑力疲劳，除了第10、13、14条为反向计分外，其余条目均为正向计分，总分最高为14分，分值越高，疲劳越严重。自行设计的调查问卷采用五级评判法，答案选项为“情况没有、偶尔有、中等有、经常有、总是有”或“很不满意、不大满意、过得去、比较满意、非常满意”，若为正向评分题依次评为1、2、3、4、5分；反向评分题则依次评为5、4、3、2、1分。
1.3调查方法在自评者评定之前，使其了解整个问卷的填写方法及每个条目的含义，然后做出独立的、不受任何人影响的自我评定，采用无记名作答。共发放230份问卷，回收率100%，有效率100%。
1.4统计学方法计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料以百分比来表示。整理数据后，采用SPSS 11.5统计软件进行分析,统计方法为t检验和χ2检验。
2结果
医护人员在“工作与兴趣相符，选择专业时充分考虑了优劣势，对目前工作状态评价，因对职业发展没把握而可面临多个选择，经常产生厌倦、焦急、烦躁现象，职业满意程度，因社会地位低或缺少发展空间而影响了专业发展，因知识技能不足、医护之间相互挑剔或大量书面工作而产生压力”11个方面的差异有统计学意义（P<0.05），其余方面差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
通过比较医生与护士的工作满意率发现，差异有统计学意义(P<0.01)，可认为护士的工作满意率高于医生的工作满意率，见表2。表1鞍山市某医院护士与医生工作满意度现状注：χ2=8.320，P=0.004
3讨论
研究发现，与护士相比，医生的工作满意度较低，这与以往的某些工作满意度研究是不同的。医生认为缺少发展空间影响了专业发展，可能是因为“医疗责任举证倒置”的实施，使医生在选择治疗方案时首先考虑的是如何避免事故的出现，而不是治疗方案是否最有利于患者。那些可能对患者非常有利却仍不成熟的治疗手段，将被摒弃于治疗方案之外。这种消极的防御性医疗使医生的创新性思维被禁锢。
本次调查显示，医生的主要压力是来自两方面，一是担心知识技能不能满足患者的要求；二是因为医生与护士之间的相互挑剔。长期处于压力中易使医生产生抑郁、缺乏自信、行为冲动、抽烟喝酒、操作不当等。因此，医院需要不定期地举办各种业务讲座和技能培训，以及提供外出学习或参加学术活动的机会来提高医生的专业知识技术水平。研究表明让医生阅读更多的医学文献和参加学术会议能有效地缓解和消除医生的压力。加强医护间的沟通交流，医生的诊疗与护士的护理在患者的康复过程中有同等重要的作用，只有两者相互配合才能提高患者的生存质量。另外，有针对性地为医务人员开展心理健康课，及时引导负性情绪的宣泄。
中国医师协会2002年在首届中国医师论坛上公布的一项调查显示［1］，60.63%的医师对自己目前的职业环境不满。医生对自身工作环境、工作条件等方面满意与否直接影响到医疗服务质量和医德医风建设。有资料表明满意度较高的医生，其提供的医疗服务质量较好，其服务的患者对医疗服务的满意度也较高。大量国外的研究表明：医生的满意度与患者的满意度直接相关，较低的医生满意度可能导致患者对其提供的医疗服务不满意、医疗服务效率低下、服务质量受影响、医疗服务产出较低等现象，从而影响医疗服务系统整体功能的正常发挥。
为了适应市场化竞争，医疗环境不断发生变化，如人们对医疗服务的要求不断提高,而有限的医疗投入难以满足其愿望,由此不可避免地导致供需矛盾。此次调查表明,改善医生的工作满意度是亟待解决的问题，因为一些研究发现医生的离职与职业心态有相关性。Pathman等［2］研究发现，临床医生离职计划和工作不满意有关联。Buchbinder等［3］通过因素分析后，认为初级保健医生的工作满意度与离职有相关性，应该引起政策制定者、管理者和研究者的重视。通过对工作满意度的测评了解医护人员的满意度，可以诊断出医院管理的现状，监控医院管理的成效，为医院管理工作提供参考依据，还可以预先测知医生流动离职的意向，预防优秀医生的流失。
【参考文献】
1蓝燕.中国医师协会调查显示多数医师不满职业环境.中国青年报,2002-5-10(6).
2Pathman DE,Konrad TR,Williams ES.Physician job satisfaction,dissatisfaction,and turnover.J Fam Pract,2002,51(7):593.3Buchbinder SB,Wuksib M,Melick CF.Primary care physician job satisfaction and turnover.Am J Manag CARE,2001,7(7):701-713.
作者单位：110001 辽宁沈阳，中国医科大学护理学院（△医务处，通讯作者）