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【摘要】 目的 通过陪伴分娩服务新模式的应用,为产妇提供人性化服务,并观察其对分娩方式及分娩结局的影响。方法 将我院2007年5月至2008年7月自愿选择陪伴分娩的260例作为观察组；同期随机抽出选择传统分娩的178例作为对照组。观察两组产妇分娩方式、胎儿宫内窘迫、产后出血及新生儿窒息方面的情况。结果 观察组剖宫产率、胎儿窘迫的发生率、产后出血率及新生儿窒息率明显低于对照组。结论 陪伴分娩可降低剖宫产率，减少母婴并发症的发生，对保障母婴健康起到积极作用，明显提高了产科质量。
【关键词】 陪伴分娩；临床应用；效果
陪伴分娩是一种回归自然的分娩方式，由丈夫或家属在助产士的指导下进行陪伴产妇待产及分娩。给产妇持续的心理安慰、感情上的支持、生理上的帮助，以增加产妇对分娩的信心和勇气，减少疼痛和对分娩的恐惧［1］。充分发挥其主动性、积极性，使产妇轻松愉快地度过分娩，确保母婴身心健康。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院2007年5月至2008年7月住院分娩的产妇中自愿选择陪伴分娩的260例作为观察组，同期随机抽出选择传统分娩的178例作为对照组。两组产妇均为正常足月孕、无妊娠合并症、符合试产条件。初产妇构成比例：观察组91%，对照组91.5%；平均年龄：观察组25.5岁，对照组25.8岁；平均孕周：观察组39.7周，对照组39.4周。两组比较差异无显著性。
1.2 方法 对照组按传统常规护理。观察组由专职的助产士一名与家属（以丈夫为主）共同对产妇实行全程陪伴分娩。具体方法：（1）在产妇宫口开大2 cm时，由丈夫进入待产室开始陪伴，发给专用消毒隔离衣、帽子、口罩及拖鞋，与专职的助产士一名共同陪伴。（2）待产室陪伴过程：助产士及时对产妇与丈夫讲解分娩知识，使她们对产程进展有一定的了解，不必过于恐惧。以谈心的方式与产妇亲切沟通与交谈，以全面掌握产妇的心理思想状况，适时引导，严密观察产程进展与胎心变化，及时发现产程中出现的各种异常情况，并采取有效措施。对产妇进行系统化整体护理，协助生活所需。可避免传统方法造成的疏忽。同时，由于丈夫的陪伴，产妇心理得到极大安慰，有至亲在身边，就像在自己家一样，可以撒娇、发泄。在产妇疼痛、丧失信心时，丈夫就是坚强的后盾。丈夫会握住妻子的双手，亲吻一下，耳语几句，帮其揉揉腰、捶捶腿，给妻子以精神食粮，增添对分娩的信心和勇气，精神上会放松许多，这是一般人不能替代的夫妻之间爱的和谐。再者，在产程早期，产妇在丈夫的搀扶下适当活动，也有利于产程进展。（3）产房陪伴：进入产房后，产妇的大便感会明显增加，助产士会适时正确指导产妇用力与放松，并严格按无菌操作规程为其助产。出现新生儿窒息时，争分夺秒进行抢救。丈夫则会在旁边为妻子鼓劲，陪同妻子一起度过艰辛难忘又幸福的时刻。伴随着新生儿的第一声啼哭，助产士的神圣使命即将完成，丈夫与妻子悬着的心会随之被做爸爸、妈妈激动的心情所代替。她们会不由自主地说声“谢谢！”（4）产后2 h陪伴：助产士根据产妇具体情况进行健康知识、卫生知识与母乳喂养知识宣教，并进行技术指导。并严密观察产妇宫缩情况、阴道出血情况、膀胱充盈情况、生命体征情况及新生儿情况，及时发现产后出血的苗头并采取有效的措施。同时向产妇与家属表示祝贺，使产妇感到有一种成就感。丈夫看到妻子分娩过程的艰辛与助产士辛苦的工作，会更加体贴关心妻子，增加夫妻感情，同时也增加医患之间的理解与沟通，对构建和谐医患关系起到积极作用。
2 结果
两组观察指标比较，见表1。表1 两组结果比较由表1可见，观察组的剖宫产率、胎儿宫内窘迫发生率、产后出血率、新生儿窒息率明显低于对照组。陪伴分娩对提高产科服务质量起到积极作用。
3 讨论
分娩是一种自然而又复杂的生理过程，产妇能否顺利分娩，除了取决于产力、产道、胎儿等主要因素外，更易受到环境因素、心理因素、精神因素等方面的影响［2］。大多数产妇对分娩存在紧张、焦虑甚至恐惧的心理，而紧张和焦虑能增加体内儿茶酚胺的分泌，使宫缩乏力、产程延长，以致难产与产后出血率增加。传统方法的护理，将产妇置于陌生和孤独的环境中，加之产房频繁的叫嚷声，也会增加产妇的焦虑和恐惧。陪伴分娩使产妇在整个过程中得到无微不至的关怀和爱护，尤其是至亲的关心和抚慰，使产妇由被动转为积极主动的态度对待分娩。陪伴分娩能使产妇持续得到生活上的照顾、体力上的支持（如喂水、擦汗、按摩等）、精神上的鼓励、心理上的安慰和正确指导［3，4］。一定程度上消除或减轻了孤独、恐惧的心理，使产妇的心理状态相对稳定，自信心和忍耐力增加。能够很好利用宫缩间歇时间休息，减少体力消耗，促进有效宫缩，使产程进展顺利，缩短产程，减少了胎儿在宫内缺氧和窒息的机会。另一方面，由于助产士一对一细致、认真、连续观察，可以及时发现异常，及早处理，从而也降低了胎儿宫内窘迫与窒息的发生，降低了剖宫产率，减少了产程延长及产后出血率的发生，极大地提高了产科服务质量。
【参考文献】
1 赵慧敏，曲立华，王梓.导乐分娩的护理.齐鲁医学杂志，2001，16（2）：157.
2 魏俊芳，侯艳梅.导乐陪伴分娩对分娩质量的影响.实用医技杂志，2006，12（23）：4221-4222.
3 何明娇，李耘.陪伴分娩的临床观察与分析.实用护理杂志，2001，5（17）：24-26.
4 张翠琼，尹春艳，何桂华，等.助产士孕期介入的“导乐”分娩模式研究.实用护理杂志，2002，6（18）：32-33.
作者单位：450100 河南荥阳，荥阳市妇幼保健院