可冲洗保留式肛管的制作及应用

【关键词】  肛管；制作，应用

    临床中，大多数长期卧床、危重、昏迷或伴重度腹泻的患者，均会出现不同程度的肛周皮肤受损，轻则皮肤出现发红，重则皮肤可能破溃，感染。特别对于重症胰腺炎及类似的患者需每日多次灌肠、冲洗、引流等操作，不仅加大了护理工作量，更易损伤肛周皮肤。为了减轻患者的痛苦，我们自行设计制作了可冲洗、引流、保留式肛管。临床上使用了50余例，均有良好效果。现将制作及使用方法介绍如下。

    1  制作及用法

    1.1  取材  成人气管插管一根、普通输液器一副、输血器排气管针帽一个、引流袋或引流瓶一个、引流管一根、医用胶布一圈。

    1.2  制作  见图1。（1）取成人气管插管一根将尾端侧壁开约0.2 cm大小开口，另取输血器排气管针帽剪去封闭端，再将输液器经茂菲滴管下段约 30 cm 处剪断，上段约10 cm剪断。再将经茂菲滴管下段经排气管针帽穿过，再穿入气管插管内，与排

    图1  可冲洗保留式肛管示意图

    图2  肛管的使用方法

    气管针帽一起固定在气管插管上，将输液器开口拉至气管插管开口处（排气管针帽起到支撑输液器的作用）。（2）将茂菲滴管上段接口处连接输液器进行冲洗，茂菲滴管可起到挤压的作用（防止肛管及引流管堵塞）。

    1.3  用法  使用前将气管插管前端用石蜡油润滑后轻轻插入患者肛门至所需长度（7～10 cm）后，再用空注射器将5～10 ml空气打入气管插管内，使气囊膨胀后嵌顿在直肠中固定气管插管（见图2）。

    2  优点

    取材方便，成本低廉，制作简单，清洁、方便。可同时进行冲洗、引流、保留，便于处理及准确计量引流物，大大降低护士劳动强度。避免反复搬动患者，减轻患者痛苦。减少反覆插、取肛管，可持续保留，避免肛门及直肠擦伤，保持皮肤清洁、干燥，减轻皮肤受损。气管插管及气囊材料特殊，长时间压迫不会损伤直肠黏膜。

作者单位：610072 四川成都，四川省医学科学院 四川省人民医院麻醉科ICU