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【摘要】 目的 探讨新鲜芦荟用于阻塞性黄疸病人皮肤瘙痒的止痒疗效。方法 63例阻塞性黄疸引起皮肤瘙痒病人随机分成试验组35例和对照组28例。试验组采用新鲜芦荟给予全身涂抹；对照组采用常规止痒地霜涂抹，检测两组止痒情况。结果 试验组止痒效果明显，止痒有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论 阻塞性黄疸引起皮肤瘙痒采用新鲜芦荟涂抹可明显提高止痒效果。
【关键词】 阻塞性黄疸；皮肤瘙痒；新鲜芦荟；止痒疗效
Study on effect of fresh aloe vera for itching of skin in patients with obstructive jaundice
TAO Cai-yun,ZHANG Hong-yan,WU Yu-qin.Department of Digestive Internal Medicine,Changhai Hospital of Second Military Medical University,Shanghai 200433,China
［Abstract］ Objective To study the effect of fresh aloe vera for itching of the skin in patients with obstructive jaundice.Methods Sixty-three cases of skin itching patients caused by obstructive jaundice were randomly divided into experimental group of thirty-five cases and in the control group of twenty-eight cases.The experimental group used fresh aloe body painting;in the control group used conventional anti-itching cream,to detect the effectiveness of the two groups.Results The experimental group had more effectiveness,was significantly higher than the control group(P<0.05).Conclusion Itching caused by obstructive jaundice by the use of fresh aloe can increase significantly antipruritic effect.
［Key words］ obstructive jaundice;itching skin;fresh aloe;antipruritic effect
全身性皮肤瘙痒是阻塞性黄疸病人的常见临床表现,虽然它不直接威胁患者生命,但却使患者感到难以忍受,严重影响患者的生活质量。瘙痒剧烈时,需要用铁刷子刷皮肤或热水洗烫,直至皮肤出血而感觉疼痛及灼痛,瘙痒感才暂时缓解,由于剧烈瘙痒不断搔抓,全身出现抓痕、血痂等继发皮损,有时可有湿疹样改变或色素沉着,抓伤皮肤继发细菌感染。尤其在夜间，由于瘙痒剧烈，严重影响患者睡眠,可引起头晕、精神抑郁、食欲不振等神经衰弱的症状。因此,阻塞性黄疸引起皮肤瘙痒一直是临床上需要解决的难题。目前临床上使用的针对止痒方法各异,现将新鲜芦荟用于全身皮肤瘙痒的治疗,它有止痒抑菌促进组织恢复生长的功效,我科经过2年时间临床研究应用新鲜芦荟汁液外涂抹,止痒效果显著,现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象与分组 2006年8月至2008年7月我科收治阻塞性黄疸引起全身皮肤瘙痒的病例63例,其中男34例,女29例,平均年龄48.7岁。随机分为试验组和对照组,试验组35例,对照组28例,目前临床用于治疗阻塞性黄疸引起全身皮肤瘙痒的常规方法有:消胆胺、去氧胆汁酸等口服药治疗,止痒地霜外涂。根据美国的某些药品科研等权威机构对芦荟有效成分做了深入研究［1］,已开发出应用于皮肤疾患的系列粘剂、药液等。现试验组采用新鲜芦荟给予全身皮肤涂抹,对照组按照常规给予止痒地霜外涂。均为外涂止痒的方式。
1.2 入选标准 63例阻塞性黄疸引起全身性皮肤瘙痒患者，黄疸指数均在288～402 mmol/L；皮肤瘙痒程度评分均在2～3分［2］；现随机分为试验组和对照组，治疗时间均为3天。
1.3 方法 对照组治疗方法：阻塞性黄疸引起全身皮肤瘙痒患者给予止痒地霜涂抹3次/24 h,治疗3天。试验组治疗方法：阻塞性黄疸引起全身皮肤瘙痒患者采用新鲜芦荟全身涂抹3次/24 h，治疗3天。
1.4 新鲜芦荟涂抹全身治疗阻塞性黄疸引起皮肤瘙痒的护理 （1）在芦荟植株下剪取一片芦荟叶片,应选择肥而厚的叶片,表皮撕去,轻轻地将芦荟汁液涂抹全身,每隔一段时间涂抹一次,芦荟汁液具有良好的渗透性。（2）防止芦荟叶的表面干涸应随用随取,保证芦荟新鲜无污染。（3）实用中注意事项：一般新鲜芦荟叶汁外用都比较安全，但因芦荟鲜叶汁内含有一定量的草酸钙和多种植物蛋白质，对过敏体质者使用前先做过敏试验。使用前先取一小块（2 cm×2 cm）芦荟叶敷于上肢前臂内侧皮肤上，15～20 min后观察皮肤是否有红、痒、皮疹等过敏反应，若无反应，则可应用，本组未见有过敏现象。
1.5 皮肤瘙痒评估的方法 根据皮肤瘙痒程度评分［2］评分标准如下:无瘙痒0分,轻度瘙痒1分,明显瘙痒使人烦躁2分,影响睡眠的剧烈瘙痒3分。
1.6 评价指标 有效：三天内瘙痒减轻至0～1分，皮肤受损情况得到明显改善；无效：3天内瘙痒症状未得到明显改善或临床症状加重，评分≥2分。
2 结果
两组治疗有效率的比较结果，见表1。试验组有效率明显高于对照组（P＜0.05）。 表1 两组治疗有效率的比较注：χ2=3.9375，P＜0.05
3 讨论
阻塞性黄疸引起的皮肤瘙痒的原因:由于胆道梗阻造成血液中胆红素增高,这些血液中胆红素胆盐刺激皮肤感觉神经末梢而引起皮肤瘙痒。阻塞性黄疸引起皮肤瘙痒的特性:瘙痒类型为全身性瘙痒,反复发作,久而久之会影响情绪,使人受到不良刺激,造成睡眠浅表甚至改变人的性格易于烦躁不安,不断搔抓,破坏了皮肤的保护层,可继发感染产生脓疮、毛囊炎、丹毒等。
新鲜芦荟全身外涂抹的优越功效:（1）芦荟中所含的成分约30多种［3］,包括多种芦荟多糖、多种维生素、氨基酸、脂肪酸、糖矿物质、缓基态酶、活性酶、胆碱等。（2）汁液含有安特拉归农综合体(Anthraquinonecomplex)有消毒杀菌止痒的明显功效,还有芦荟的缓基态酶与血管紧张素来联合抵御炎症［4］。（3）芦荟多糖对神经系统的作用:具有镇静安定的作用,能加强大脑皮层的抑制过程减弱兴奋性,减弱平滑肌痉挛,用于失眠［5］,可用治疗阻塞性黄疸所引起瘙痒导致睡眠浅表或失眠。（4）芦荟叶片中含有丰富的黏胶液体,这种液体具有防溃疡,促进伤口愈合,刺激细胞生长和止血作用,也是一种天然的湿润剂,芦荟中还含有芦荟熊果苷,可以促进组织修复,芦荟中含有胆碱有助于组织生长,可用于治疗因搔抓所引起的皮肤破损。
用新鲜芦荟治疗阻塞性黄疸引起皮肤瘙痒，减轻了患者痛苦和经济负担的同时也减轻了护理人员及家属的劳动强度，还避免了因抓破皮肤而引起感染。
芦荟易于大面积全身的涂抹,外用涂抹方法比较安全,也简单易行。应用于临床,为患者解决痛苦,并且芦荟成本低,天然产品无副作用具有临床应用意义。
采用新鲜芦荟外涂抹阻塞性黄疸引起的全身性皮肤瘙痒可明显改善瘙痒症状,促进皮肤破损的愈合,治疗效果明显，具有临床实用价值。
【参考文献】
1 张一鸣.美国芦荟产品市场介绍和分析.中国农村科技，2008，2：27.
2 夏仪莹,毛慧君.湿润烧伤膏治疗皮炎湿疹疗效观察.中国烧伤创疡杂志，2006，19（2）：23.
3 肖志艳,斯建勇.库拉索芦荟化学成分的研究.药学学报，2000，35（2)：102.
4 华春.库拉索芦荟的抑菌作用.南京师大学报(自然科学版)，2004，27（1）：90.
5 李天东,罗英,韩文君.芦荟的药理作用及其应用研究进展.中国现代医学杂志，2007，23：12.
作者单位：上海，第二军医大学附属长海医院消化内科