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【摘要】 目的 为了成功运行医院信息系统护士工作站子系统，探索最佳管理方法。方法 组建管理小组；实施护士工作站分步运行计划；加强护士工作站运行中的管理。结果 实现了护士工作站与医院网络信息系统及时安全联网，并保持良好运行状态。改变了传统的护理工作模式和工作流程，提高了护理质量和护理工作效率，实现了护理管理的科学化、规范化。结论 在医院信息系统护士工作站运行中护理部发挥着至关重要的作用。
【关键词】 护理部；医院信息系统；护士工作站；管理
我院从1997年7月开始，不失时机地将医院由科学管理向知识管理转移，加快医院信息化建设的步伐，建立了医院局域网。在DOS版本的基础上，于2007年5月更换为Windows版本HIS系统。护士工作站作为我院首批投入运行的子系统，站点多，信息量大，是整个系统运行成功的关键，也是系统运行中难度最大的站点。由于护理部的重视，积极主动地组织和协调，使护士工作站及时安全地与医院信息网络系统联网，并保持良好运行状态，现将我院护理部在护士工作站运行中的管理介绍如下。
1 成立护士工作站网络运行管理小组
护士工作站网络运行管理小组由护理部主任、信息工程技术人员、护士长组成，在院领导小组的领导下，全面负责16个护理单元、35个工作站点的网络运行、技术培训、质量控制、组织管理，协调解决运行中存在的问题。
2 实施护士工作站分步运行计划
采用集中与分散相结合的方法分期分批对全院护士进行培训
2.1 制订严格的培训制度和培训计划 我们与医院计算机网络中心共同制定严格的护理人员培训制度和培训计划。采取集中与分散相结合的培训方法，分期分批对全院护士进行培训。培训时首先使护士了解实行计算机网络化的意义、医院计算机网络的特点、护士在医院计算机网络化管理中的作用及要求。
2.2 集中培训骨干 我们将责任心强、积极性高、接受能力强、业余时间充裕的护士作为先期培训对象［1］，进行集中培训，使她们成为骨干力量，以带动和辅助后期培训人员。为确保培训质量，护理部充分发挥各病区护士长的管理作用，使其带动、督促、检查本病区护士对各项培训制度和计划的执行情况，针对培训人员反馈的各种问题，及时协调、解决。
2.3 选好试点科室 管理小组本着先局部后全面、先试点后推广的原则，逐步展开病区计算机网络的应用。我们依据医嘱录入有代表性、科室护士在计算机知识培训中成绩较好、护士的工作量相对较少来选定试点科室。要求试点科室建立常用医嘱分解登记簿，指导护士长带领全科护士列出本病区最常见的医嘱，并进行统一的医嘱分解，目的是使护士的收费相对一致，避免漏收费、少收费及多收费。要求护士长督促护士在工作之余多上机练习，充分掌握各菜单功能。
2.4 科室试点时采用双轨制 为保证科室工作的正常运转，并使护士有一个适应的过程，我们采用传统的医嘱处理与计算机处理医嘱并行的双轨制方法，以求医嘱信息的准确性，发现问题及时处理。
2.5 进入单轨制时合理搭配护理人员 在双轨制脱轨（脱离传统手工处理医嘱方法)进入单轨制时，护理部认真检查试点科室人员的安排情况，一般将计算机操作能力强的护士与操作能力弱的护士交叉排班。在“单轨”运行过程中要求护士必须按正规方法操作，总结暴露出的各种问题，以便得出经验和教训。护理部与网络中心也定期对其进行归纳总结。
第一批试点科室，由于经验欠缺，“双轨”时间较长（1～2周），经充分的准备，再进入“单轨”阶段。运行一段时间后，待各部门、各方面工作都成熟，即推出第二批、第三批。由于前面网络工作的逐步完善，后面推出的试点科室间隔时间为1周。在各病区计算机联网前，应先预算计算机操作和手工操作误差大小及其原因，以便在计算机联网后逐步缩小乃至消除其差距。
3 加强护士工作站运行中的管理
3.1 建立健全各项管理制度，规范工作流程 护理工作实现了计算机管理，使传统手工劳动的工作观念、工作流程、工作方法和管理模式发生了变革，如医嘱的转录与查对，各类药品领取方法与途径，病人出入院、转科的操作以及特殊检查，检验的记价、收费等，从方法、程序、操作环节、要求上均发生了根本的变化。因此，完善相应的管理制度，规范操作行为，调整管理模式显得十分重要。我们在参照山东省《医疗护理技术操作常规》有关计算机应用与管理要求的基础上，制定了《护士工作站操作规程》、《护士工作站医嘱制度》、《药品、收费子系统运行对护士工作站的要求》、《护士工作站运行中需注意的问题》等管理制度。同时，根据医院诊疗工作特点，调整护士工作站管理模式，通过与住院药房协调，采取病区备2天用量的药品基数并加强管理，中心药房改隔日摆药为当日摆药，避免了医嘱更改、病人转科、出院、手术改期或停止等特殊条件下造成退药或药品收费与医嘱不符等情况，同时确保了网络的正常运行。
3.2 将护士工作站的运行纳入护理质量考评 在护士工作站运行基本稳定时，制订《护士工作站运行质量标准》，从网络运行的安全性、可靠性；医嘱录入的准确性、规范性；医嘱的查对、出院转科处理、医嘱与费用的准确对应等方面落实质量控制，由护理部、信息科、住院药房、结账处联合质控，随机检查，护理部每月考评，明确奖惩规定，使护士工作站安全、有序、优质、高效地运行。
3.3 护士工作站的维护
3.3.1 软件的维护 高效的软件资源维护是保证医院信息系统正常运行的重要措施之一，首先，在计算机病毒肆虐的今天，无论采取什么样的手段，系统都难免有时被破坏，一旦破坏就需要重新安装操作系统，修复起来既费时，又误事，还可能造成不必要的损失［2］。因此，我们要求各护士站安装克隆文件，将工作站子系统克隆到硬盘的一个分区上。这样每次修复只需将备份数据克隆到被破坏的工作站上就行，既省时省力又安全可靠，效果很好。
3.3.2 数据资源的维护 数据资源包括与病人相关的所有信息，还有财务方面的重要数据，这些数据如果遭到破坏，就会给医院带来不可估量的损失，因此一定要确保数据不丢失，不被破坏，最好的办法是定期备份。可在系统的备份域服务器上，每周备份网络系统的重要数据，每天备份应用系统的重要文件，建立日志数据库，使其自动记录数据改变前后的值，以备查阅。加强防病毒意识，在网络系统上安装杀毒软件，实时监控网络的运行。
3.3.3 硬件资源的维护 医院信息系统一旦应用于临床，就必须保证24 h连续运行。但是，计算机、打印机等硬件设备工作时产生的静电极易吸附灰尘，大量的灰尘沉积不但会缩短机器的使用寿命，而且还可能导致元器件短路，使机器过早损坏。因此，定期除尘及对硬件主体部分进行整体检查和调整，及时更换老化易损的零部件。如主机电源和CPU上的风扇等，将故障消灭在萌芽状态。
4 效果
护士工作站的成功运行，实现了护理工作的现代化、规范化：（1）实现了医嘱信息标准化，避免了医生下达医嘱的随意性。（2）提高了执行医嘱的准确性。护士工作站由计算机一次性录入医嘱，自动生成医嘱单、分类执行单，减少了一条医嘱反复多处手工转抄而发生差错的几率。（3）减少了操作环节，提高了工作效率，护士工作站的应用，加快了医嘱处理速度；信息的快速传递，取代了护士多环节手工操作方式，节省了工作时间，提高了效率。（4）体现了规范化管理，确保了医护质量。护士工作站、药品、收费等子系统的运行，使药品、耗材的领取与消耗，药品与诊疗护理费用均在计算机的严格控制与管理之下，有效地防止了管理不善造成的混乱和给病人或医院带来不必要的损失。
5 评价
护士工作站的应用从根本上改变了传统的护理工作模式，简化和规范了工作流程，使护士从繁琐的文书事务中解脱出来，有更多的时间从事护理工作，从而大大提高了工作效率［3］。计算机作为一种管理手段引入医院后，它所要求的科学性、规范性、严格性，是对多年护理管理经验的挑战和考验。只有不断加强对护士工作站的管理，才能确保网络系统正常运行，提高护理质量、提高护理科学化、规范化管理水平［4，5］。
【参考文献】
1 王筱慧,项耀钧.医院信息系统护士工作站运行中的管理.护理学杂志，2000，15（7）：434-436.
2 陈健.规范培训在医院信息系统护士工作站的应用.解放军护理杂志，2003，9：84.
3 李祥生，王爱环.医院信息系统中护士工作站的管理与维护.护理研究，2003，17（8）：977-978.
4 曹秀丽，唐季生.护理部在医嘱微机化网络管理中的作用.中华国际护理杂志，2002，1：45.
5 郑芝雁.医院信息系统在护士工作站的应用.中国医药指南：学术版，2007，10X：207.
作者单位：山东巨野，巨野县人民医院护理部