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【摘要】 目的 提高孕产妇的系统管理，特别是高危妊娠的管理，提倡优生优育，预防、减少甚至消除妊娠不良结局。方法 在每月第三个星期六上午举办“快乐妈妈班课堂”。结果 门诊孕检数和住院分娩数及高危管理数得到提高，从而降低了孕产妇及胎儿、新生儿的患病率和死亡率，以达到母儿健康的目的。结论 为患者提供方便、快捷的服务，提升了妇产科门诊孕妇的满意度，收到了良好的社会效益和经济效益。
【关键词】 妇产科门诊；快乐妈妈班课堂；母儿健康
“以病人为中心，创优质服务”是医院的服务宗旨，在巿场经济及医疗巿场激烈竞争的严峻形势下是立院之本、生存之本、发展之本。服务水平是医院在竞争中求发展的根本能力之一，是核心竞争能力的重要组成部分［1］。在不断提高医疗技术水平的同时，如何提高服务水平和档次是目前医院所面临的挑战［2］。我院属于基层医院，为提高医院服务质量，树立服务形象，增强核心竞争力，我院开展了医疗服务品牌工程，每月定期在会议室举办“快乐妈妈班课堂”，经过一年来的实践探索，提高了高危妊娠的管理，减少了孕产妇疾病及胎儿异常。收到了良好的社会效益和经济效益，现将具体做法介绍如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 我院2007年6月至2008年5月由妇产科门诊和全院职工收集准备怀孕和孕期妇女的资料信息并发放宣传资料，在每月第三个星期五下午发短信或打电话通知，星期六上午举办“快乐妈妈班课堂”，自举办“快乐妈妈班课堂”以来，授课人次669人，平均每次56人，年龄最小21岁，最大35岁。
1.2 方法 由妇产科资深医师和护师授课，系统讲解孕前准备和孕期保健，免费给孕妇产检并建立孕产妇保健卡，课后咨询并参观医院。
2 主要授课内容和产检项目
2.1 孕产期保健的意义 孕产期保健是从怀孕开始到产后42天，对孕妇、产妇和胎儿、新生儿所进行的系统检查、监护和保健指导及分娩处理等。一个妇女从妊娠开始经过40周造成孕产妇疾病或胎儿异常，如流产、死胎、先天畸形等妊娠不良结局，严重者可导致孕产妇或围产儿死亡。孕产期保健的作用就是要预防、减少甚至消除这些有害因素对母儿的伤害，从而降低孕产妇及胎儿、新生儿的患病和死亡率，以达到母儿健康的目的。
2.2 孕产期危险因素及高危孕产妇 孕产期危险因素是指在孕期、产时和产后对孕妇、产妇、胎儿、新生儿有危害的各种因素。如环境因素、文化落后、卫生保健服务不易得到或服务水平过低等，以这些因素，一方面作为保健人员复查高危妊娠的依据，另一方面卫生保健工作者必须在进行保健服务中向孕妇及家属宣传危害性及预防方法，使其都能了解这些危险因素，并提高自我保健意识和能力，积极主动接受保健服务。
2.3 高危妊娠管理的意义 高危妊娠管理是世界卫生组织近年来总结的一套科学管理方法，特别适用于孕产期保健中［3］。在孕产期保健中都要复查孕产妇所具有的危险因素，对这些危险因素要了解其危害程度，根据各孕产妇具有的不同危险给予不同的保健条件，以免贻误病情。认真贯彻及推广高危妊娠管理是降低孕产妇及围产儿发病及死亡率的可行途径。
2.4 孕产期保健 孕产期保健指导：注意休息，避免重体力劳动，预防早产；早期进行胎教；加强营养，指导乳房护理，宣传母乳喂养好处，做好临产准备，介绍临产征兆，讲解产后新生儿护理。孕产期保健的主要内容分为三个阶段，从孕前3个月开始，并且越早越好，由于各期都有应做的检查、宣教及处理的特殊内容，因此，各期保健切不可忽视。
2.4.1 孕早期保健应在12周内 （1）及时识别早孕症状，及早开始保健，早孕至少检查一次。（2）早孕症状：已婚生育年龄妇女，月经规律，突然停经，伴有食欲差，恶心呕吐，尿频乏力，乳房胀痛等。（3）妇科检查：生殖道有无畸形，子宫增大与闭经月份是否相等。（4）实验室检查：尿妊娠试验、血压常规、肝功能等，建立和填写孕产妇保健卡。
2.4.2 孕中期保健 一般13～28周。在20～24周至少检查一次，高危妊娠应增加检查次数。检查内容：（1）询问饮食情况，有无阴道出血、头痛、水肿等情况及出现时间。（2）测血压、体重、子宫底高度、腹围，听胎心音，了解胎儿宫内发育情况，如有异常做超声波检查，检查下肢有无水肿。（3）复查血色素、尿蛋白，有合并症者做特殊检查，并及时处理。填写保健卡中各项内容。指导孕妇数胎动进行自我监护，识别高危状况。
2.4.3 孕晚期保健 指怀孕28～40周。孕28周后，每1~2周检查一次。检查内容：（1）询问饮食、睡眠、胎动情况，有无头痛、水肿、腿抽筋、腹痛、阴道出血及流水情况。（2）测血压、体重，及早识别妊娠高危。测量子宫底高度、腹围，估计子宫大小是否符合妊娠周数，注意先露是否入盆，听胎心，查下腹有无水肿。（3）复查血色素、尿蛋白、肝功能、血型，做超声检查。（4）孕30周左右做骨盆外测量。
3 效果
3.1 提高了孕产妇的满意度 创建“快乐妈妈班课堂”，设立24小时服务专线，从服务形式到服务内容更新颖、更亲切、更具体、更实在、更全面地满足了孕产妇的需要，得到了患者的认可。经过1年来的努力，妇产科门诊患者的满意度从原来的87.8%提高到98.5%，医院的声誉有了明显的提高，医院的形象得到了重新塑造，增强了我院在激烈的医疗巿场中的竞争能力（表1）。
3.2 打造服务品牌 妇产科门诊举办“快乐妈妈班课堂”，让产妇参观医院、熟悉医院环境，了解孕产期的整个过程，咨询孕产期的注意事项，使服务功能最大化，对妇产科工作起到了良好的辅助和支撑作用。2007年6月至2008年5月妇产科门诊孕检数与2006年同期比较增加39.2%，妇产科住院分娩数增加29.8%，产妇对医院的信任度和对医院的服务水平满意度明显提高，形成了具有特色的服务品牌效应。表1 两年度门诊孕检数和住院分娩数及高危管理数比较 注：实施前与实施后组内对照，P＜0.05
4 讨论
4.1 树立了“患者第一，真诚关爱”的理念 所谓服务理念，是指人们从事服务活动的主导思想意识，在一定文化环境的影响下，在长期的服务活动中逐渐形成［4］。妇产科门诊举办“快乐妈妈班课堂”，使产妇在分娩前所产生的迷茫、疑惑和问题都能在产前得到满意的答复，为产妇提供动态、主动、亲情服务，真心地满足产妇的实际需要。
4.2 确立了“让产妇满意、让产妇愿意”的目标 “以病人为中心”，关心、关怀、照顾患者是护理的核心理念与中心任务［5］。在医疗活动中患者想到的我们做到了，患者会满意。让产妇先熟悉医院环境，咨询了解孕产期过程、注意事项，产妇就会愿意、主动来医院分娩。
【参考文献】
1 邱瑞娟，张广清，刘玉珍.开展优质服务 提升护理品牌.护理管理杂志，2005，5(1):58-59.
2 叶志弘，孙晓敏.以人为本提供超期望服务.中华护理杂志，2002，37(40):315-316.
3 李典英.孕产期保健及高危管理.北京:科学技术文献出版社，2000，223-224.
4 史瑞芬.巿场经济中护理服务文化.南方护理学报，2004，11(3):1-3.
5 顾乃平.护理专业导论.北京:科学技术出版社，1999，12-104.
作者单位：广东五华，五华县妇幼保健院