点击显示 收起
随着医院医疗条件的改善，我国医院洁净手术室应用越来越普遍，洁净手术室的配备已成为医院建设的重要指标之一，这对于减少外源性手术感染起到了重要作用。我院于2007年10月开始启用层流净化手术室，其内走廊及19个手术间全部采用层流系统进行空气净化，以达到洁净手术室的要求，降低手术切口感染率，使医院感染管理工作得到了可靠的保证，取得了一定的成效，现介绍如下。
1 手术室结构与布局
1.1 位置 手术室位于二楼，与ICU、血库为相邻近楼层，便于工作。
1.2 层流级别及要求 两个百级净化手术间，用于开颅手术、关节置换及心脏手术等。15个万级手术间安排普通外科的一类无菌手术。其余2个为污染手术间。接台手术时，应先做无菌手术再做感染手术。特殊感染手术在手术间施行后必须严格进行物表及环境消毒，并实行物表及空气培养达标后方可启用。内走廊为十万级净化。为了达到手术间相对密闭的要求，手术间不设窗户，采用自动门、后门与外走廊相遇，平时关闭，在手术结束时运送污染器械、敷料。
1.3 布局 消毒间、液体室、无菌间位于内走廊，最近入口处的手术间，用于污染手术与急症手术。外走廊通往污洗间。工作人员由洁净区的内走廊门进入手术间；患者更衣后经电梯进入手术室大厅，经对接车后由洁净区的外走廊进入手术间。
2 管理方法［1］
2.1 严格控制人员进出 门卫按手术通知单发放手术衣、帽、钥匙、鞋，出手术室收回钥匙。
2.2 工作人员进入手术间的要求 进入手术间的工作人员必须按要求更换手术衣、拖鞋，戴好口罩及帽子，不得随意走动及乱窜手术间。
2.3 手术患者进入手术间要求 手术患者戴帽、换 鞋之后方可进入手术间。
2.4 室内固定一定数量的物品 按专科相对固定手术间，所用物品定位放置，如液体、常规药品、缝线、吸引器、吸引头等。术后由巡回护士补齐。
2.5 手术间只允许放置必需的设备 如电刀、麻醉机等。进入手术间的物品应擦拭干净，去除外包装，减少灰尘带入。物品摆放要避开回风口，以免影响空气回流。
2.6 术后污物的处理 术后污染的敷料、垃圾分别放入污物袋及垃圾袋，由外走廊运走。器械由外走廊直接通向污洗间，护士清洗后将器械由电梯传送到消毒供应室。
2.7 手术间的消毒、清洁 手术间地面及物品表面采用湿式清扫，过滤网每周清洗消毒，防止自身污染。洁净手术部的一切清洁工作必须采用湿式打扫、在净化空调系统运动中进行。手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面应在每天手术前、后用清水、消毒液各擦拭1次。每周进行彻底清扫1次。
2.8 术前、术后注意事项 全部手术结束后由巡回护士关闭层流系统。每日术前1 h由夜班护士开启层流开关，进行空气净化。
3 效果
通过每月对手术间及内走廊空气采用自然沉降法采样、培养，均符合一类空气净化要求。医院感染科也多次进行了采样、培养，均符合卫生部颁发的消毒隔离规范要求。净化手术室的空气无菌程度高，极大地减少了手术的切口感染率，为手术提供了安全保障。
【参考文献】
1 沈晋明.德国的医院标准和手术室设计.暖通空调，2000，30（2）：33.
作者单位：河北保定，解放军第252医院麻醉科