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【摘要】 目的 观察全程陪伴分娩服务模式的临床应用效果。方法 将在我院住院分娩的320例产妇实施全程陪伴分娩，并将320例传统分娩护理的产妇作为对照组，观察对比两组产妇的心理状况、分娩方式以及母婴产后并发症等情况。结果 观察组的不良心理反应、剖宫产率、胎儿宫内窘迫率、产后出血率、新生儿窒息率均低于对照组。结论 全程陪伴分娩模式明显优于传统的分娩护理模式，是一种在产科领域中值得推广的模式。
【关键词】 分娩;全程陪伴;临床效果观察
影响分娩的因素除了产力、产道、胎儿之外，还有产妇精神心理因素。我院自2005年10月开展了全产程陪伴分娩服务，取得了良好的效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2005年10月至2008年7月在北京市回民医院住院分娩产妇640例，年龄22～35岁，孕37～41周，无妊娠合并症，经内诊检查和胎心监护均能试行顺产的产妇，随机分成两组，观察组和对照组各320例。
1.2 方法 临床应用方法：对照组按传统常规护理，即进入产程后由当班助产士定时做例行检查及接生，不陪伴产妇。观察组由医院受过专门培训的医护人员全程陪伴分娩。具体方法如下：（1）产妇入院后即进行分娩知识的宣教。（2）产程早期，允许产妇在家属陪伴下在普通病房开展各项正常的活动，（3）当产妇开始有规律的宫缩，宫口开大2 cm后，进入分娩待产室，由一名助产士实行全产程陪伴分娩。随时安慰、鼓励产妇，减轻其焦虑、恐惧心理。尽量避免不必要的医疗措施，减少备皮、灌肠、肛查等无科学依据又带来不适的医疗干预［1］。分娩过程中及时发现和处理产程中的异常情况，给产妇支持鼓励，以缩短产程，促进顺利分娩。仔细观察产程，充分相信产妇自然分娩能力，减少药物使用，科学方法接生。产后留观2 h，观察宫缩及流血情况，进行母乳喂养及技巧指导，帮助新生儿尽早吃上母乳。对照组采用常规医疗措施。
1.3 观察项目 两组产妇的不良心理反应、剖宫产率、胎儿宫内窘迫率、产后出血率、新生儿窒息率。
2 结果
两组产后情况对比，见表1。表1 两组产后情况对比
3 讨论
分娩虽然是一个生理过程，但也可出现病理状态的急剧变化。有研究表明，妇女妊娠后全身各系统发生了一系列生理性的变化［2］。分娩时90%的产妇有恐惧感，无心进食，特别是个别产妇频繁呕吐，电解质紊乱，若不能及时供给能量，补充身体消耗，使体力下降，致产程延长，难产率提高［3］。过度焦虑导致交感-肾上腺髓质系统，下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统活动增强，焦虑使去甲肾上腺素分泌增多，而皮质醇有抑制宫缩作用，二者均使子宫收缩力减弱，产程延长，增加了难产机会［4］。陪伴分娩能降低剖宫产率，减少产科干预率，缩短产程，减少围生儿病率及产科病率等，使顺产率提高［5］。通过临床观察结果可以看出，观察组的不良心理反应、剖宫产率、胎儿宫内窘迫率、产后出血率、新生儿窒息率均低于对照组。全程陪伴分娩是以产妇为中心的服务模式，真正体现了以人为本、保健与临床相结合的服务理念。因此，为了满足广大产妇的要求，为了产妇、胎儿、新生儿能享受人性化的高质量服务，全程陪伴分娩服务模式值得在产科领域里进一步推广。
【参考文献】
1 修新红，毕连峻.围产保健与产科诊疗手册.青岛:青岛出版社，2003，40.
2 黄醒华.新世纪围生期保健面临的挑战.中国实用妇科与产科杂志，2001,17（5）：257-258.
3 陈菊仙，张雪玲.产程管理中补充能量促进顺利分娩的体会.实用妇产科杂志，1993，9:44.
4 徐斌，王效道.心身医学，北京:中国医药科技出版社，1990，120-121.
5 乐杰.妇产科学，第6版.北京:人民卫生出版社，2004，69.
作者单位：北京，北京市回民医院