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【关键词】 支气管肺炎；护理
冬季是呼吸系统疾病的高发期，小儿支气管肺炎病例开始增加，如何更好地护理患儿，缩短病程，促进疾病的康复，是我们在临床工作中接触到的实际问题，将笔者在护理这类疾病患儿中的体会介绍如下。
支气管肺炎是由病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体等引起的支气管黏膜、肺泡或其间质的炎性改变的肺部感染性疾病，又称小叶性肺炎，为小儿常见病，婴幼儿多见，多发生于冬春寒冷季节，气候骤变时。临床表现为起病急骤，发热、咳喘、呼吸困难等症状，重症可有呼吸频率加快、青紫、鼻煽、三凹征症状，都需要给予及时对症的护理。
首先，要避免交叉感染，将细菌性与病毒性感染的患儿，急性期与恢复期的患儿分室居住，执行呼吸道隔离，保持病室空气新鲜，定时通风，避免对流风。室温以18 ℃~20 ℃为宜，相对湿度保持在55%~56%，以利于呼吸道分泌物的排出。
急性期的患儿要卧床休息，发热时要定时测量体温，体温小于38.6 ℃时给予物理降温，如：温水浴。出汗后及时更换衣服，注意保暖，多饮水，体温不降时再给予退热剂。呼吸困难者可抬高头、胸部，保持呼吸道通畅，增加肺泡通气量，及时清除鼻痂，吸净鼻腔分泌物，痰液黏稠不易咳出时可给予超声雾化吸入，每次不宜超过20 min，每日2次，避免肺泡水肿，必要时用吸痰器吸痰。如有缺氧表现时（呼吸促、口周发绀）及时给予氧气吸入，氧浓度不超过40%，根据情况给予头罩或面罩温湿化氧，患儿喘憋重、烦躁不安时可遵医嘱肌注冬眠二号，使患儿休息，减少耗氧量，解除支气管痉挛，缓解呼吸困难，密切观察患儿病情变化，避免合并症的发生。如出现双吸气、点头样呼吸、呼吸暂停，立即通知医生，保持呼吸道通畅，做人工呼吸，备好呼吸兴奋剂，如面色苍白、烦躁不安、喘憋加重，给氧、镇静不能改善，心率加快（婴幼儿160~180次/min），呼吸大于60次/min，肝脏短时间急剧增大，提示心衰，及时报告医师处理。使用洋地黄药物时严格按要求时间给药，剂量准确，服药前数脉，儿童低于60次/min，婴幼儿低于100次/min，通知医生停药，观察洋地黄毒性反应，如：恶心、呕吐、心律不齐、瞌睡、乏力等。支气管肺炎患儿需要从静脉补充水分、热量，纠正水、电解质紊乱或由静脉输入抗生素治疗，注意补液速度宜慢，每分钟不超过6~8滴，防止发生肺水肿和心衰。
恢复期的患儿要多抱起活动，变换体位、翻身、叩背，由下向上，由外向内，促进炎症吸收及分泌物的排出，增加肺通气。在饮食上给予易消化吸收的高热量、高维生素、富含蛋白质的流质、半流质饮食。喂奶的患儿可抬高婴幼儿头部或抱起哺喂，并让患儿间歇休息。
对患支气管肺炎的儿童，要加强体格锻炼，增强体质，婴幼儿要注意保暖，随季节气候变化及时增减衣服，避免着凉、感冒的发生。合理营养，讲究卫生，定期消毒餐具，饮前、便后洗手，提高预防疾病的能力。
通过我们在护理工作中对患儿病情变化细致、准确的观察，给予恰当合理的护理，使病情得到及时有效的治疗，就会缩短病程，促使疾病早日康复，减轻患儿的痛苦。
作者单位：吉林临江，临江市医院儿科