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【关键词】 静脉留置针；心内科；应用
随着社会的发展，医学在不断进步，患者对医疗的要求也越来越高，我科对心血管疾病患者使用静脉留置针也逐渐增多。2007年9月至2008年12月，我科有158例患者使用了静脉留置针。现将应用及体会总结如下。
1 操作方法
我科全部病例均使用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的密闭式静脉留置针，无菌敷贴是广州科美医疗器械有限公司生产的医疗粘贴手术巾，规格为7 cm×11 cm。
使用前检查敷贴后取出，打开三分之一备用，检查留置针并连接好输液头皮针，选择粗直、弹性好的静脉，避开关节及静脉瓣的静脉，在穿刺点上方约10 cm处扎止血带，皮肤消毒范围6～8 cm，取下针头保护帽，旋转松动针芯，并检查针尖及套管尖端是否完好，右手持针翼与皮肤成15°～30°角进针，见回血后压低角度沿静脉走向继续进针0.2 cm，观察回血，然后边退针芯至外套管，边将套管送入血管内，拔出针芯，松止血带，打开调节开关，用敷贴固定，将延长管固定于肢体的外侧，调节好输液滴速，在敷贴边沿记录留置时间。
2 护理
操作前操作中向患者说明目的做好解释取得配合，操作后及输液完毕后向患者讲解注意事项，可能出现的反应，自我监护的内容。
输液完毕封管液我科患者大多数使用生理盐水250 ml加肝素12 500 u的稀释液，用注射器抽取稀释肝素液5 ml，从肝素帽处缓慢推入2 ml后边推边退头皮针确保正压封管，留置针内充满肝素液，确保12～24 h再通管使用。有出血倾向的患者使用生理盐水5 ml进行正压封管。
再次进行静脉用药时，先检查穿刺局部有无红肿热痛，留置针是否通畅，再常规消毒进行输液。
留置针一般可保留3～5天，不超过7天［1］。
留置过程中发现敷贴处皮肤出现皮疹发白潮湿等异常情况应及时更换敷料贴，如有溃烂则拔出留置针，另选部位进行留置，溃烂部位进行消毒保持干燥或遵医嘱用药。有实验证明，更换敷贴时间以隔天更换为好，既可减轻患者的经济负担，又可减少护士的工作程序，提高工作效率［2］。
留置过程中出现静脉炎应及时拔管，必要时作细菌培养。局部用50%硫酸镁湿热敷，每日2次，每次20 min。
3 体会
心内科患者病情重、发病时较烦躁、不能保持固定姿势保证头皮针头输液的通畅进行、大多数患者病情需缓慢输液延长了输液时间、多次反复给药、病情需要同时多种药物输入，而静脉留置针却能满足以上特点，静脉留置针套管柔软，对血管刺激性小，可随血管形状弯曲，便于肢体活动，减少患者对输液的排斥心理，可随时进行静脉用药，兼并三通的功能同时输注多种药物。保护患者的血管，减少反复穿刺带来的痛苦，提高了患者的满意度与舒适度，保证药物的准确及时的给予，减少了护理工作程序，提高了护理工作效率，提高抢救成功率，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 李小萍，王克芳，段功香.基础护理学，第2版.北京：人民卫生出版社，2006，256.
2 腾月玲，文海兰，焦安芬.浅静脉留置针贴膜更换时间的探讨.护士进修杂志，2006，21（7）：664.
作者单位：重庆，重钢总医院心肾科