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【关键词】 分娩；导乐
分娩是一个自然正常、健康的生理过程。为了缩短产程减轻痛苦，近代医学的观点采取了措施干预产程，却带来了许多问题。导乐陪伴分娩是指一个有生育经验并具有专业知识技能的妇女，给予产妇持续的生理及心理上的支持帮助，全程陪护，使其顺利生产，并获得愉悦感受。这种分娩服务模式，笔者以为更符合以人为本的服务观念。
1 导乐分娩的应用
分娩是一个自然、正常、健康的生理过程，是一个愉悦的精神体验。这种经历对妇女、婴儿及其家庭有着重要持久的影响。而由于各种因素尤其是分娩痛的影响，为了缩短产程，减轻痛苦，近代医学的观点采取了许多措施干预产程，却带来了许多问题：如手术产率上升，母婴健康质量下降，费用增加，产妇及家属的自我认同、自我评价、降低等。现代医学则逐渐认识了这种弊端，提出了导乐陪伴分娩。以产妇为中心，尽可能满足其需求，利用导乐师的爱心、责任心、同情心及专业素养，为孕产妇提供支持，全程陪护,使其顺利生产并获得愉悦感受。这种分娩服务模式更符合以人为本的服务观念。
导乐陪伴分娩是指一个有生育经验的妇女，在产前、产时、产后给以产妇持续的生理上的支持帮助及精神上的安慰鼓励，产程中能最大限度发挥自身潜能，使其顺利完成分娩过程。我科将由有五年助产工作经验并已生育的助产士担任导乐师的角色。
2 导乐陪伴分娩应用方法
在孕妇孕中、晚期，定时开展持续的、系统的培训学习。需孕妇与家属共同参与：如产前访谈，了解孕妇及家属对分娩的期望要求和计划，解答他们的问题。对分娩的三个产程有基本的初步认识，解除他们的担忧顾虑。导乐师运用自己熟练的沟通交流技巧和丰富的职业素养及亲身生育经验，使他们获得坚定信心，美好憧憬，共同期待分娩的来临。
导乐师带领孕妇及家属参观产科病房。同时介绍科内工作人员及科室环境。使其对产科工作流程有所了解。消除他们对陌生环境的紧张害怕的情绪。
导乐师针对不同文化背景、信仰、学历、经历、价值观等，对不同性格特征的孕产妇，以其敏锐熟练的技巧快速与其建立友谊，获得信任，建立他们的分娩信心。
分娩痛是妇女分娩过程中产生的一种复杂的生理、心理活动。对整个产程是否顺利起着至关重要的作用。而导乐师则运用各种技巧，与孕产妇一起配合，尽可能降低痛感，顺利完成分娩，减少各种并发症，保证母婴安康：（1）消除孕产妇不良情绪，降低其对疼痛的敏感性，以免其呻吟、喊叫、过度通气造成胎儿供养减少及心理创伤。（2）尽可能少用或不用药物阵痛。（3）在孕早、中、晚各期可由导乐师系统性地对孕产妇及家属进行培训：如何进行肌肉的收缩与放松运动；包括盘腿坐式、举腿运动、抬臀运动等在内的产前体操运动；各种呼吸技巧的掌握，如闭气运动、哈气运动、胸部呼吸法、喘息呼吸等；各种按摩方法，如腹部按摩、背部按摩、大腿内侧按摩、尾骶骨按摩等。通过以上学习锻炼，使孕产妇加强了自身肌肉韧性，获得了正确的呼吸和松弛方法，为分娩镇痛做好准备。（4）营造温馨舒适的环境：柔和的灯光，轻柔的音乐，愉悦的图画，各种配套设施等。（5）第一产程：导乐师鼓励产妇多走动，多进食，多饮水，排空膀胱，必要时洗温水浴。根据产妇个人意愿，给予按摩放松肌肉紧张，听音乐，看电视，阅读等以转移其注意力。随着宫缩加强不断给予表扬、鼓励和积极的良性暗示，与其共同渡过最困难的关键时期。（6）第二产程：产妇无屏气感时，应坚持活动。有屏气感时，避免平卧，多饮水，并指导其正确的呼吸方法，与其家属一起守护在其身旁，为其提供动力。（7）分娩后：帮助产妇与新生儿抚触喂养，并与夫妇一同分享分娩过程。
3 体会
我科实行导乐陪伴分娩后，随着各种医学干预措施的减少，难产率尤其剖宫产率有显著下降；母婴并发症如产后大出血、新生儿窒息等发生率明显减少；产妇自我认同感、家属的满意度有了很大的提升；在医疗质量、服务质量的显著提高基础上，对我科甚至我院的社会声誉产生了极好影响，是一种值得广泛推广的适宜技术。
作者单位：442051 湖北十堰，十堰市东风公司茅箭医院