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【关键词】 多囊卵巢综合征；肥胖；生活指导
多囊卵巢综合征是引起育龄妇女不孕的主要原因之一，在这类人群中肥胖者占50%~75%［1］，所以减轻体重在肥胖型多囊卵巢综合征患者的治疗中是一个非常重要的环节，通过药物治疗来减轻体重不仅增加患者的经济负担，而且长期服用会给患者带来很多副作用（很多减肥药物对肝肾都有损害作用），但是如果通过调整患者的行为方式，改善生活习惯，如健康的心理，合理的运动，饮食和戒烟戒酒都能明显的改善多囊卵巢综合征的临床症状，并能很好地预防近远期并发症，恢复生育能力，现对肥胖型多囊卵巢综合征的生活指导总结如下。
1 心理指导
人是生物-心理-社会的复合体，心理社会因素是，对人体特别是人体内分泌的影响不容忽视，人们已经认识到突然或长期的精神压抑或精神紧张、恐惧、忧虑、环境改变、寒冷刺激等都能导致精神内分泌障碍及月经和排卵功能紊乱，我们曾就肥胖型多囊卵巢综合征患者的发病诱因和人格因素进行调查， 此类患者中明显存在焦虑、紧张、易怒、抑郁、精神不稳定、对各种刺激易感，适应环境能力差等人格特征，这类患者因为自身肥胖、月经失调、不孕、愈加自卑、抑郁、焦虑、不愿与人交往、有人甚至自暴自弃、暴饮暴食、不愿运动。所以加强这类患者的心理护理，通过心理疏导，告知患者月经不调，不孕与肥胖有着重要的因果关系，分析不排卵代谢
紊乱的相关指标，讲明肥胖会给机体带来很多疾病，明确指出减轻体重，不但会恢复排卵促进生育，并且其作用甚至优于药物，让患者树立信心，长期坚持终生受益。
2 饮食指导
2.1 低热量高纤维素饮食 低热量饮食是指每公分理想体重给予热量42~48 kJ，近几年来国外对多囊卵巢综合征的研究证实短期低热量饮食能够降低血清总睾酮、游离睾酮，以及空腹胰岛素水平，降低卵巢内细胞色素P450的活性，提高激素结合球蛋白的水平，增加胰岛素敏感性，体重减轻5%便可明显改善胰岛素抵抗状态［2］。高纤维素饮食是指不被人体肠道顺吸的木质素，多糖和植物细胞壁间质成分的总和，包括可溶性纤维，如：果胶、植物多糖等，主要来源于水果、海藻、燕麦和豆类；非溶性纤维如纤维素、木质素等，主要来源于谷制品，据统计80%的患者在体重减轻后恢复排卵。
2.2 多不饱和脂肪酸饮食 多不饱和脂肪酸主要来源于植物性脂肪如花生油、菜籽油、豆油等占其脂肪总量的40%~50%，多不饱和脂肪酸中的亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸属于必需脂肪酸，众所周知，必需脂肪酸的缺乏可导致生殖能力下降。
2.3 高蛋白饮食 减少食物中碳水化合物的摄入，代之以蛋白质，可以增加腹胀感，并增加食物特殊动力效应的耗能，以达到辅助减肥的目的，目前国外大多数学者认为短期内适当增加蛋白质摄入有助于改善胰岛素敏感性，增加肝糖原分解并能减轻体重。
3 有效运动
科学会合理的运动锻炼，可有效地消耗体内脂肪和糖，使热量的消耗大于摄入，从而达到减肥的目的，目前提倡长期有效适当规律的有氧运动，有氧运动的时将较长，强度在低中等之间，持续时间15~40 min，有氧运动的形式很多如快走、慢跑、健身操、游泳、骑自行车等。
4 戒烟戒酒
烟草中含有大量尼古丁、氧化物、一氧化碳等，烟龄越长，对女性生殖功能影响越大，临床表现为卵巢功能及雌激素水平低下、妊娠后胎膜早破、胎盘早剥、胎儿发育受限、畸形儿等疾病的发生明显增高，大量研究证明每日饮酒超过20 ml，可令胎儿头围显著减小，受孕前后每周饮酒超过100 ml，将引起胎儿生长受限。
总之，健康的心理，合理的饮食调节，戒烟戒酒，加之有效的运动，无疑是肥胖型多囊卵巢综合征患者减轻体重及恢复生育能力行之有效的治疗基础，它既能节约时间和金钱，又能避免口服减肥药物给人体带来的危害，应值得广大医务工作者的重视并作为对这类患者生活指导的首选。
【参考文献】
1 刘苑.多囊卵巢综合征的诊治.中国实用妇产科杂志，2007，23（9）：660-663.
2 邢淑敏.新编妇产科手册.北京：金盾出版社，2006，250-253.
作者单位：276500 山东，莒县中医医院