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【摘要】 目的 观察稀释络合碘和百多邦联合使用对新生儿脓疱疮的治疗效果。方法 选择新生儿脓疱疮68例,随机分为试验组34例,对照组34例,试验组采用稀释络合碘沐浴后外擦百多邦软膏,对照组采用传统的方法即常规沐浴后肌注青霉素20万u,每日2次。观察脓疱疮的愈合情况。结果 试验组和对照组的脓疱疮愈合时间分别为2.85天和4.48天(P<0.01)。结论 采用稀释络合碘沐浴与外擦百多邦联合使用治疗新生儿脓疱疮效果显著。
【关键词】 络合碘;百多邦;新生儿脓疱疮;治疗护理
新生儿脓疱疮是新生儿的一种常见的皮肤感染性疾病。它是由细菌感染所引起的化脓性疾病,病原菌多为金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌。本病在早产儿或营养不良的新生儿多见,传染来自母亲、家属或病菌污染的尿布,炎热潮湿季节发病率高,经常发生于婴儿手臂、下肢或尿布区及皮肤皱褶部位。脓疱高出皮肤表面,周围微红,初期疱液清晰,后期迅速成为黄色混浊液,疱疮破裂而露出红而湿润的面。轻者疮疱局限于较小区域而不再发生新疮,无全身症状;重者新的脓疱不断出现可并发败血症、脑膜炎,此时可有严重的中毒症状及特征。我院采用稀释络合碘沐浴后外擦百多邦软膏联合使用治疗新生儿脓疱疮,并结合相关护理措施,收到良好效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年1月至2008年5月我科共分娩6 357例,回母婴同室病房6 223例,其中患新生儿脓疱疮68例,男婴38例,女婴30例,最小出生后24 h,最大的出生后10天。用随机表分为试验组和对照组。试验组34例,年龄24 h~8天,脓疱疮仅皮肤皱褶部位有者12例,全身皮肤均有者22例;对照组34例,年龄26 h~10天,仅皮肤皱褶部位有者14例,全身皮肤均有者20例。
1.2 方法 试验组采用稀释络合碘沐浴和外擦百多邦软膏联合使用,共分两步进行。首先是新生儿沐浴:用盆装入温开水3 000 ml加入络合碘120 ml,配成约1∶40的稀释液,沐浴护士戴无菌手套,用消毒毛巾依次洗净婴儿,然后用消毒浴巾擦干,再用棉签蘸百多邦软膏均匀涂抹在新生儿患有脓疱疮的皮肤上。如有较大脓疱疮者,用5号无菌针头刺破,棉褶挤出脓液后再涂擦百多邦软膏。然后依次穿好衣服,轻者每日1次,重者每日2次。对照组采用传统的方法,即常规沐浴后肌注青霉素20万u,每日2次。试验组和对照组新生儿从年龄、性别、患有脓疱疮的部位、程度方面进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.3 统计学处理 数据采用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
试验组脓疱疮的愈合时间最短1.5天,最长4天,平均2.85天,对照组脓疱疮愈合时间最短3天,最长6天,平均4.48天。见表1。表1 两组脓疱疮愈合情况对比
3 讨论
络合碘是由碘为主要成分的消毒剂,有效碘含量0.45%~0.55%,无毒,无刺激性,作用持久稳定,其水溶液中的结合碘可逐渐解聚成游离碘,直接使病原体内的蛋白质变性、沉淀,以致病原体细胞死亡,从而达到高效消毒杀菌的目的[1],对细菌、病毒及其真菌均有较强的杀灭作用,能有效地控制感染,是种高效广泛的外用消毒剂,可对伤口表面形成一层保护膜,保护局部组织清洁干燥,从而具有修复、收敛、消除肿胀的作用[2]。百多邦名莫匹罗星软膏,为局部外用抗生素软膏,主要作用于菌体内的异亮氨酸tRNA合成酶与异亮氨酸结合点,阻碍氨基酸的合成,同时耗竭了细胞内tRNA,使敏感菌的RNA和蛋白质合成中止。由于对哺乳类动物异亮氨酸tRNA合成酶的亲和力很低,故对人的毒性很小。百多邦对需氧革兰阳性球菌有很强的抗菌活性,尤其对皮肤感染有关的金黄色葡萄球菌、表皮球菌、化脓性链球菌作用强,而对先天性抗感染屏障作用的皮肤正常菌群丛如细球菌、棒状杆菌和丙酸杆菌等抑制作用却较弱,并且皮肤外用经皮穿透和吸收较少,因此适用于革兰阳性球菌引起的皮肤感染,对耐药金黄色葡萄球菌也有效,同时与其他抗生素无交叉耐药性。早期试验表明,外用百多邦0.02%~0.1%浓度制剂对金黄色葡萄球菌即有抑制作用,而用2%浓度制剂则起杀菌作用。在偏酸环境下体外活性增强,因而皮肤的低pH值有利于百多邦的抗菌活性。络合碘与百多邦联合使用,两者发生协同作用,从而最大限度地发挥各自优势,与对照组相比,脓疱疮愈合时间明显缩短。新生儿脓疱疮大部分为革兰阳性球菌感染引起,络合碘的广谱消毒作用加以百多邦的强抗菌活性能使病原体迅速死亡,从而最大限度地发挥作用,加上新生儿新陈代谢快,组织修复能力强,因此两者联用能缩短新生儿脓疱疮的愈合时间。经临床实践,稀释络合碘和百多邦联用治疗新生儿脓疱疮效果满意,未见不良反应,并且此方法操作简单方便,比传统方法更能减轻新生儿注射之痛苦,容易为广大产妇及家属接受,值得推广。
【参考文献】
1 庞继艾.碘伏联合贝复济治疗3度臀红疗效观察.护理学杂志,2007,22(3):47-48.
2 张子玲,肖梅.0.5%碘伏纱布包扎治疗浅2度烫伤.中华护理杂志,2000,35(3):181.
(本文编辑:丁 平)
作者单位:411104 湖南,湘潭市妇幼保健院