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【摘要】 产后出血一旦发生则会危及患者生命，而抢救至关重要，护理人员应当及时采取各项护理措施以挽救产妇的生命。
【关键词】 产后出血；护理；康复指导
产后出血是指胎儿娩出后24 h阴道出血量超过500 ml者。是产科严重并发症之一，可因子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍、精神因素等引起，如果不及时处理，可迅速出现失血性休克［1］。因此护士必须在短时间做出正确的诊断，有效及时的抢救至关重要。产后出血分早期出血和晚期出血，由多种原因引起，如不及时抢救止血，预后严重。传统的止血方法为子宫内纱布填塞、压迫腹主动脉无效时行子宫次、全切除术，后者虽然解决了出血问题，但给产妇和家属带来了严重的思想负担，造成终身遗憾［2］。因此，我们在临床工作中，通过对产后出血患者进行耐心细致的观察、治疗与护理，降低了并发症的发病率，挽救了患者的生命，为产后出血的防治积累了丰富的经验，进一步提高了产科护理质量，降低了孕产妇死亡率。
1 心理护理向孕妇宣讲妊娠生理、孕期保健、优生优育等知识，教会孕妇自我监测技能，提高孕妇的自我保健意识和能力，从而减少高危妊娠的发生。对于临产后的产妇，鼓励少量多次进食高热量易消化食物，摄入足够的水分，以确保精力和体力的充沛，减少难产和滞产的发生。紧张和焦虑易致体内儿茶酚胺分泌增加，诱发继发性宫缩乏力引起产程延长，从而增加产后出血的发生率，因此，应对产妇心理状态做出正确评价，给予积极的情感支持、暗示等心理指导，稳定产妇情绪，从心理上克服妊娠分娩带来的焦虑、紧张等负性心理反应。对于因新生儿性别不满造成产后出血者，尤其是经产妇，当出生新生儿为女婴时，可及早采取加强子宫收缩的措施，如按摩子宫、静脉注射缩宫素等。对产后出血的患者，应在抢救的同时，安慰患者，解除其紧张心理，使其保持镇静。
2 产后出血的特点及护理宫缩乏力特点是多在分娩过程中已有，延续至胎儿娩出后，出血特点为：胎盘剥离延缓，在未剥离前阴道不流血或者仅有少量流血，胎盘剥离后使子宫出血不止。流出的血液能凝固，检查腹部时往往感到子宫松软，子宫轮廓不清，摸不到宫底。未能及时止血者，产妇可出现失血性休克表现：面色苍白、心慌、头晕、出冷汗、脉细弱及血压下降。一旦发生，护理人员要冷静镇定，立即建立静脉通道，及时采取输液、给氧、配血、输血等一系列抗休克的抢救措施，并迅速通知医生。休克早期扩容非常重要，输液速度一定要快，最好是双管输液，其中一路使用套管针，这样才能保证静脉通畅，以利于患者的抢救，严密观察产妇的脉搏、血压、呼吸及子宫复旧情况，精确测量出血，详细做好特别护理记录单。出血制止，休克纠正后，应安慰产妇安静休息，鼓励并协助产妇进食，同时密切观察产妇的血压、脉搏、宫底高度、宫复情况和阴道出血量，待宫缩良好、血压稳定，无继续出血后，方可迁入病室，详细与病房护士交班。分娩后6 h内，仍存在再度出血的危险性，所以护士不能放松警惕，回病房后，要经常巡视患者，继续观察患者的血压、脉搏、宫缩和阴道出血量的多少，以及膀胱充盈情况，产妇的表情是否淡漠，皮肤是否湿冷，有无口渴、打哈欠、恶心、呕吐等。发现情况异常，立即报告医师。产后出血的患者因大量出血致使机体抵抗力极低，应给予大量抗生素治疗，出血制止后加强会阴护理，每日用1‰新洁尔灭液会阴擦洗2次，便盆专用，避免发生交叉感染。
3 产后护理由于产程中消耗产妇大量体力，丢失了大量水分，因此，要多鼓励产妇进食少量温软的半流质或流质的高热量食物如牛奶、肉粥、面条等，以保持充足体力，会阴切开者应多取右侧卧位，以减以伤口污染；注意个人卫生，防止产褥期感染；继续母乳喂养，刺激子宫收缩，减少恶露量，有利于子宫恢复；保持心情舒畅，精神愉快，增加营养，让身体早日康复［3］。产后42天来医院妇产科门诊复查。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2005，224.
2 秦焕娣，卢锦娥，叶明.产后出血与分娩方式的关系及防治措施.广东医学，2004，25（8）:919-920.
3 骆东招，涂秀菊.产后出血60例临床分析.广东医学院学报，2000，18（2）:184-185.
（本文编辑：江 宇）
作者单位：238000 安徽，巢湖市第二人民医院妇产科