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【关键词】 心肌梗死；护理
临床路径是由各临床路径发展小组内的一些成员，根据某种疾病诊断或手术制定的一种治疗、护理模式，按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让患者从入院到出院都按此模式来接受治疗、护理，从而避免康复的延迟及减少资源的浪费［1］。我院自2007年10月将这种模式引入临床护理工作中。一年来通过借鉴美国护理学者在护理管理模式中应用临床护理路径［2］对患者实施整体护理，应用临床护理路径对冠心病患者进行健康教育，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2007年11月至2008年6月邢台市人民医院心脏内一科共收治108例急性心肌梗死患者，男68例，女40例，年龄最小56岁，最大85岁，平均（68.8±3.4）岁。按照入院顺序随机分为观察组和对照组各54例，观察组应用临床护理路径进行管理，对照组按照传统护理方法进行管理。
1.2 方法 （1）观察组以时间为横轴，以入院指导、入院时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、康复、健康教育、出院计划等护理手段为纵轴，进行标准化的治疗护理。具体为：入院第1天，向患者及家属介绍医院病房环境，讲解院规及探视陪护制度，询问病史，做入院护理评估，介绍主管大夫及护士。入院第2~5天，讲解检查的目的、意义、各种治疗用药的目的和作用。入院第6~10天，讲解冠心病心肌梗死的临床表现、发生发展及转归、治疗方法。合理膳食，戒烟，保持情绪稳定的目的及意义。入院第10~15天，指导患者适当的体育锻炼，掌握循序渐进的原则。出院前1天，评估患者对健康知识内容的掌握情况，发放“患者满意度调查问卷表”。出院当天，告知患者出院后如何坚持健康生活方式。坚持服药定期复诊的意义。（2）对照组的患者采用传统护理治疗，包括护理常规，立即进入CCU病室，绝对卧床，吸氧，心电监测1~3天，止痛镇静，静脉溶栓，做好基础护理，观察病情等。
1.3 计分方法 在出院前一天以问卷形式调查患者健康知识掌握情况及对护理工作满意情况。健康知识问卷为十道题，答对一题得一分，答错得零分，总分记为得分，共十分。满意度调查问卷为十道题，一题满意得一分，不满意得零分，总分记为得分，共十分。
1.4 统计学处理 观察运用临床路径护理后患者健康知识的掌握及患者对护理工作的满意度与对照组差异有无统计学意义。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
见表1。
表1 两组健康知识、满意度得分以及住院费用比较 由表1可见，应用临床路径护理的观察组患者健康知识掌握及对护理工作的满意度均优于传统护理的对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
随着医学模式的转变和护理观念的更新，健康教育被作为一种治疗手段引入护理，形成了“健康教育与临床护理一体化”的护理新模式。急性心肌梗死应用临床护理路径，对何时该做哪些项目、检查、治疗及护理、康复、病情达到何种程度、何时可以出院等目标进行详细描述说明和记录，使护理标准化［3］，避免护士一次宣教内容过多、老年患者接受不了或护士知识不足，经验少造成的护理效果差，达不到预期目标;使每天的护理工作具体化，从“软指标”变为“硬指标”，有效地保证了护理质量，提高了健康教育的效果。护理路径使健康教育有计划性、预见性、针对性、可视性，要求每个护士必须及时有效地对患者进行健康教育，并适时评价，反复进行，而护士长则通过床头交接班就可以检查、督促护士落实此项工作。实施临床路径能提高健康教育的效果，满足患者对健康教育的需求，临床路径使护理人员依据路径对患者从入院到出院进行系统、动态、连续而又有针对性的健康教育，保证了护理工作的完整性，提高了患者的依从性［4］。我国目前护理人员紧缺，很难提供给患者全面而连贯的健康教育，而应用临床护理路径能有效协调护理人员的健康教育工作，使健康教育的工作具体化，让护士知道做什么，怎样做，既保证了健康教育内容的充实性，又保证了健康教育的连贯性，避免了内容重复，提高了健康教育的效果。临床路径的管理模式提高了患者对护理工作的满意度。在医疗护理活动中，许多医疗纠纷都是由于缺乏有效的沟通引起的，加强与患者交流是常常被护理人员忽略的重要内容，应用临床护理路径就要求护理人员必须主动向患者讲解有关疾病的知识，密切了护患关系，提高了护士的自身价值，提升了护士及医院的形象［5］。总之，急性心肌梗死临床护理路径的应用不仅增加了患者健康知识的掌握程度，同时也增加了患者对医院的满意程度。
【参考文献】
1 成翼娟.整体护理实践.北京:人民卫生出版社，2002，183.
2 杨桂涛.临床护理路径.国外医学：护理学分册，1998，17（1）:1-3.
3 陈陵.临床护理路径在经皮冠状动脉成形术病人中的应用研究.实用护理杂志，2002，8：18-22.
4 李德霞，张俐，任琳，等.应用临床路径对首次住院的糖尿病人实施健康教育.中国实用护理杂志，2004，20（7）:55-56.
5 王玉霞.程序化健康教育对急性胰腺炎患者的作用.中国实用护理杂志，2006，22（1）:51-52.
（本文编辑：陆 华）
作者单位：054000 河北，邢台市人民医院心脏内一科