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【关键词】 护理带教 入科教育 供应室
供应室实习是护理临床教学的重要组成部分，但由于供应室实习时间短，加上其工作环境和工作任务与临床护理工作存在着显著差异，大部分护生到供应室实习常常无所适从，难以进入工作角色，到实习结束时对供应室的工作制度和工作任务仍不了解，以致达不到预期的实习目的。因此做好护生入科教育，使其尽快进入工作角色，消除岗前盲区，提高实习质量显得尤其重要。2007年1月至2008年12月，我科对进入供应室实习的护生加强了入科教育，取得了满意的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年1月至2008年12月进入供应室实习的护理专业的护生174名，其中男4名、女170名。学历：本科9名，大专126名（其中：高中毕业三年制大专36名、初中毕业大专五年制90名）、中专39名；年龄18～21岁；实习时间2周。入科前，对进入供应室实习的护生进行了问卷调查，结果100%护生对供应室在医院中的地位、工作性质以及在预防和控制院内感染中的作用不了解，认为供应室为辅助科室，工作只是简单、机械的洗洗涮涮，学不到专业知识，其中两名护生认为供应室实习是浪费时间；95%护生对供应室专业知识和职业暴露防护知识缺乏；100%护生认为自己毕业后不会从事供应室工作，从而对供应室的实习抱着无所谓的态度。
1.2 方法
1.2.1 纠正护生错误观念，端正学习态度 由于历史和氛围等原因，他们中存在不同程度的轻视或不愿实习供应室工作的错误观念。因此我们把供应室在医院工作中的地位和作用以及供应室研究的范畴作为入科教育的重要课题。向他们讲述供应室是医院的“心脏”，是医院的后勤保障，为临床科室提供各种无菌物品，她的工作质量直接影响着医院的质量与安全，影响着患者的健康与生命安全；供应室的研究范畴包括：消毒学、灭菌学、微生物学、传染病学、热原学、微粒学等；使他们认识到供应室工作的科学性、技术性和工作人员必备的高度责任感，严格的质量标准，消除护生轻视供应室实习的错误思想，端正学习态度。
1.2.2 加强心理教育 由于供应室的工作环境和工作任务特殊，与临床护理工作存在着显著差异，供应室工作质量要求高，大部分护生难以适应角色转换，从而产生恐惧心理。入科时详细介绍供应室工作建筑布局，区域划分，工作制度、各类人员工作职责，工作流程，各工作间的具体要求，使护生尽快熟悉环境，消除恐惧心理，顺利进入角色。
1.2.3 职业道德教育 良好的职业道德是从事护理工作的最基本职业要求，也是提高护理质量，防范护理差错的最基本条件。供应室没有患者和陪客的监督，每项工作都是护士独立完成，因此供应室护士必须具备“慎独”修养，要求护生把“慎独”贯穿于整个工作流程中。
1.2.4 加强法律和安全意识的教育，防范差错事故 首先让护生明确自己的法律身份，只有在执业护士的指导下，严格遵守操作规程才能从事护理工作。否则，其行为将被认为是违法行为。要求护生严格遵守法律法规，严格遵守科室规章制度，严格遵守供应室工作流程，树立违反规章制度就是违法的意识。让护生牢记如果责任心不强造成严重过失就会触犯法律。其次对因护理差错事故给患者造成严重影响及不可逆转损失的事例进行讲解、分析，使之在护生脑海里留下深刻印象并能引以为戒，进而树立牢固的安全意识；要求护生在实习过程中如有疑问应及时向老师请教，不可估计行事，在带教老师指导下，严格遵守供应室三查七对（三查：回收查、包装查、发放查，七对：器械交换单、交换科室、物品牌、物品内容有无缺损、物品数量、发物接物者签名、灭菌物品灭菌日期和有效日期）。表1 供应室实习结束问卷调查表
1.2.5 帮助护生制定学习计划和学习目标 根据实习大纲要求，向护生讲解实习计划和实习目标，并将学习目标内容发给护生。同时要求护生每周将实习周记交总带教老师，实习第12天对其进行理论和操作考试。
1.2.6 加强职业安全暴露防护意识的教育 加强护生职业安全教育，提高健康防护意识，是减少职业损伤的关键。我国护理人员普遍存在职业防护意识淡薄的问题，这与我国学校护理职业防护教育欠佳有关［1］。普通中、高等医学院校尚未将医学感染学、医院感染护理学及职业损伤防护等课程列入教学计划［2］。因此应将院内感染和职业损伤防护等知识作为入科教育重要内容，让护生建立安全护理观和职业安全观。教会学生标准预防具体措施和意外暴露的处理方法。
2 结果
为了验证入科教育的效果，我们在实习结束前（即第12天）对护生实习状况进行问卷调查，问卷内容除增加了入科教育效果外，其他内容与入科时相同。结果：70%护生入科第二天能进入工作角色，95%护生入科第七天能完全进入工作角色；其余结果见表1。
3 讨论
从表1中可以看出，94.3%护生对入科教育效果满意，认为接收较快，实用性强。93.2%护生知道了供应室的工作职责，6.8%的护生仍然认为供应室是辅助科室，提示我们在今后的带教过程中，如何进一步引导护生，转变护生旧传统观念，从而更好地调动学生的学习积极性和主动性；98.3%护生认为无菌观念加强；100%护生掌握了标准预防具体措施和职业意外暴露的正确处理方法。护生通过2周的实习：基本上掌握了供应室操作技术，提高了学习热情，了解了各种灭菌物品的质量检测方法；认识到供应室的重要性和到供应室实习的必要性，明白在供应室的实习中也能学习到很多理论和技术，并不是一项简单的机械的工作，毕业后即使不从事供应室工作，但通过实习，掌握了一些必要的医学知识如物品消毒、灭菌前清洁的重要性，影响消毒、灭菌效果的因素以及一次性用医疗物品的管理等，这样在以后的护理职业生涯中，除了做好临床护理工作外，还能自觉认真做好一些相关工作，如做好物品使用后的第一道处理，已灭菌物品要有明确的标志并与未灭菌物品严格分开，一次性医疗物品的安全使用等，从而保证整个医疗护理工作的安全性；理解了供应室工作人员的辛苦和无菌物品来之不易，表示在今后的护理工作中对无菌物品的使用保管加以重视。
4 小结
随着院内感染日益被重视，供应室的质量达标已成为医院达标的一项重要内容，供应室是护理学科的一个重要组成部分，护生到供应室实习是必不可少的。因此如何做好护生实习带教工作成为亟待解决的重要问题。我们从加强入科教育入手，调动护生的学习积极性，消除他们对供应室的错误观念，极大地提高了护生在供应室的学习兴趣，收到了良好的效果。
【参考文献】
1 陈炼红.卫校护理职业防护教育现状调查.实用预防医学，2004，11（2）:406-408.
2 吴华，徐秀华，易霞云，等.121例医学院学生医院感染知识匮乏引发的思考.中华医院管理杂志，2000，16（9）:540.
作者单位：330006 江西，南昌大学医学院第一附属医院供应室