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【关键词】 产科；心理护理；阵痛；产程；影响
在分娩过程中，产妇的心理状态，与分娩疼痛、产程进展有着密切关系，产程进展是否顺利往往随着心理状态的改变而变化，如情绪紧张、恐惧、烦躁者往往疼痛加重而失望、悲伤等可引起宫缩乏力，导致产程延长或产后大出血等，而实施心理护理，即在分娩过程中，有经验的助产士根据产妇的具体情况给予心理指导和产程观察的分娩。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年1月至6月贵德县人民医院妇产科共收足月妊娠产妇392例，其中实施心理护理的患者188例（A组）没有实施心理护理的患者（B组）204例，进行了对照二组产痛情况比较见表：（1）产痛分级：一级：孕妇无痛苦表情；二级：孕妇感觉疼痛但能耐受；三级：孕妇感觉严重的疼痛，伴有发汗、呻吟、躁动；四级：孕妇感觉剧烈疼痛不能忍受或要求麻醉、剖宫产。
2 心理护理方法
2.1 临产前 在产妇进入待产室后，首先在全面了解产妇基本情况的基础上包括产妇的民族、性格、文化程度、家庭状况、社会地位及孕产次的不同，向产妇讲解自然分娩，当胎儿经过阴道时，经阴道挤压，有利于出生后呼吸功能建立，同时产妇发生感染及大出血等并发症较少，产妇体力恢复快。
2.2 临产后 让产妇选择的助产士陪在其身边，给产妇讲解分娩的知识或不同的心态对分娩的影响，使其正确对待分娩的阵痛，认识到乐观的心理状态和积极主动的配合对分娩的重要性，及时了解产妇的心理变化，给予解释、安慰、鼓励，使其消除恐惧、紧张等不良情绪，耐心倾听产妇关于疼痛诉说，并表示对其疼痛的同情和理解，鼓励多食高热量的半流质食物，当产妇出现急躁情绪或大喊大叫，教产妇采取呼吸疗法等放松方法，以提高对宫缩疼痛的耐受性，同时缩短产程，提高阴道分娩的自信心。
2.3 进入第二产程 正确指导产妇运用腹压，配合宫缩，加强娩出力量，这样不仅会给产妇带来亲切感、信任感或安全感，而且可以减少疼痛，加速产程进展，缩短产程。
3 结果
见表1～3。由表1两组比较可看出孕妇感觉疼痛，B组为A组的12倍，实施心理护理可由减轻疼痛；表2两组比较可看出剖宫产率A组比B组降低了28.3%，阴道分娩率上升了30%。实施心理护理可降低剖宫产率，提高阴道分娩率；表3两组比较可看出B组产程明显大于A组，实施心理护理可缩短产程时间。表1 两组产妇产痛情况对比表2 两组剖宫产率及阴道分娩率对比表3 两组阴道分娩宫口扩张各阶段所用时间数值比较
4 体会
通过对188例产妇采取心理护理，除10例不能接受疼痛而要求剖宫产，10例心理护理失败，24例有剖宫产指征而采取剖宫产外，134例均能顺利分娩，并与对照相比，产前阵痛减轻，剖宫产率下降，产程缩短。
心理护理对产前阵痛及产程有一定的影响，根据不同的心理状态采取相应的心理护理，不仅能改善产妇的焦虑情绪，消除其恐惧孤独心理，而且能适应良好的护患关系，使待产妇阴道经分娩的信心显著增加，为自然分娩顺利进行提供良好保障，正确恰当的心理护理，能降低剖宫产率，减少产后出血，是值得推广的好方法。
（本文编辑：陆 华）
作者单位：811700 青海，贵德县人民医院妇产科