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【摘要】 护士是人类健康的维护者，新的医学模式和护理学模式给当代护士提供了新的机遇和挑战。人们健康意识及康复要求的提高，扩大了手术室的工作范畴和难度，这就给手术室护士提出了新的要求。手术室护士应认清形势，应着眼于本学科的发展趋势以及先进的国家的差距，不断提高自身素质。同时，还应遵照以人为本的原则，真正做到人性化护理及亲情服务，从而达到全面提升手术室护理工作质量，收到满意效果的目的。
【关键词】 手术室；护士；素质；工作质量
How to improve quality of nursing service in operating room
GUO Yu，QIU Xiao-feng，LI You-ping.The 452nd Hospital of PLA，Chengdu 610021，China
［Abstract］ Nurses are the defenders of human health，and the new medical and nursing pattern provide them with the new opportunities and challenges.The increase of health awareness and rehabilitation requirement expand the scope of work and the difficulty of the operating room，and this puts forward to a new demand to the nurses in the operating room.As a result，operating room nurses should clearly understand the situation，focus on the developing trend of the disciplines and the gap between advanced countries，and constantly improve their own quality.Meanwhile，they should follow the principle of people-oriented and achieve humanization care and family services to comprehensively enhance the quality of care in operating room and receive the satisfactory results.
［Key words］ operating room;nurse;quality;the quality of word
随着医疗卫生事业的发展和医学模式的转变，服务品质的提升已成为竞争的焦点，也直接关系到医院的生存与发展。因此，如何提高医疗护理的服务质量，是医务人员必须思考和解决的问题。护士是和患者直接打交道的群体，手术室是一个较为特殊的科室，所以手术室护士更应该不断提高自身素质，遵循以患者为本的原则，做到人性化护理及亲情服务，从而达到全面提高手术室护理工作质量，收到满意的效果。
1 提高手术室护士素质
手术室护士的素质应主要从政治思想和专业两方面来提高［1］。
1.1 提高政治思想素质 在政治态度方面，应做到热爱祖国，热爱人民，热爱护理事业。在职业劳动中努力提高自己的素质，为推动护理工作的发展作贡献，做有理想、有道德、有文化、守纪律的护理工作者。
在思想品德方面，以追求崇高的理想和人类健康为重任，树立良好的医风医德，严谨的慎独作风，无私奉献的精神，全心全意为患者服务的高尚品质。手术室的护理工作和专业技术具有独特性，不论何时、何人都应亲切、和蔼、诚恳，不怕脏累，使患者消除各种顾虑，树立战胜疾病的信心，主动配合医护人员，保证手术的顺利进行。
对于自身的性格情操，应时刻想到手术室护理工作维系着人们的健康生存与千家万户的幸福，护士应有自尊、自重、自强不息的精神，对保护人类健康有高度的社会责任感；自知、自爱、正视自己在能力、品质、行为方面的弱点，以完善自己，保证患者的身心安全。
另外，还要有高度的责任心，同情心和爱心。进入手术室的有男女老少，有择期急诊，有昏迷清醒，却有一共同点是接受手术治疗且无家属陪伴。因此，手术室护士要轻、准、快，富有同情心和爱心；注意关心、体贴患者，善于用语言和非语言方式加强对患者、家属的宣教工作。加强责任心，了解和掌握沟通技巧。协助患者建立良好的人际关系。减轻其陌生感、孤独感和恐惧感，增加安全感和亲切感，以利患者的全面康复。
1.2 提高专业素质 随着社会的发展，科学技术的日新月异。作为一名有远大抱负和眼光的手术室护理工作者，除了有一定的素养，合理的知识结构和自然科学、社会科学人文科学等多学科知识外，还应有敏锐的观察力和综合判断能力，树立整体护理观念。运用护理程序解决患者的健康问题，努力学习四新（即新方法、新技术、新知识、新观念）知识，才能达到最高的职业效果。
努力加强自身专业操作技术的学习。医学科学的进步，特别是手术领域的不断发展，各种仪器的出现，疾病谱的跳跃而使护理工作的范围也日益扩大，手术要求也越来越高，护士较强的实践能力，细致入微的观察能力、判断能力、分析能力、熟练的操作技巧和沉着果断的救护技能是使患者化险为夷的重要保证；学会周密计划。疏通协调的工作方法是确保工作质量，提高工作效率的保障。
另外，还应有良好的身心状态，因为当患者进入手术室，他们就把生命托付给了我们，我们要用精湛的技术和良好的身心状态为他们打开健康之窗。我们的言行举止、姿态眼神、表情、微笑乃至片刻的沉默都会对患者产生莫大的影响。这就要求我们手术室护士具有健康的心理（是健康的行为内在的驱动力）；乐观、开朗、稳定的情绪；宽容、豁达的胸怀；较强的适应能力和应付紧急事态的能力，良好的忍耐以及自我控制力；灵活敏捷，具有较强的进取心，不断索取知识，丰富和完善自己，使自己有健全的体魄和乐观的生活态度，适应手术室工作的突然性和持久性，能在艰苦的环境中工作，在持续负荷下坚持完成任务。
2 人性化护理和亲情服务在手术室护理的重要性及应用
人性化护理和亲情服务（指sever法）是包括微笑（smile）、评估（evaluate）、准备（ready）、看待（view）及出色（excellent）五个方面的一个整体的、个性化的护理系统［1，2］。也就是指医院充满人情味的就诊环境和服务举措，让患者本人及家属感受到人文关怀，使患者在生理、心理、社会、精神上达到最愉快的状态，或缩短和消除患者的恐惧和不愉快感，更进一步充实了“以病人为中心”的护理理念和内涵。下面分别简述以上所述人性化护理和亲情服务的五个方面。
2.1 微笑（smile） 微笑是人性化服务的基础，贯穿整个服务过程中。它是医患沟通的桥梁，是融洽医患关系、化解医患矛盾的良药，也是取得患者信任，配合医务人员治疗和护理的前提［3］。对将要手术的患者，由于对医疗知识的不了解，医生及麻醉师的术前谈话，往往使患者及其家属产生很大的心理负担，担心手术及麻醉不成功和出现意外，心理恐惧忧郁不安，因此，手术室护理人员在接待、交流、介绍、护理的整个过程中，要面带微笑、举止端庄、和蔼亲切，做到专心、耐心、热心，了解患者的心理和想法，才能使患者有亲切感，信任感，更好地消除患者的不安情绪，帮助患者树立信心，解除思想负担。
2.2 评估（evaluate） 对患者病情和全身功能状况的了解，不仅仅是医生的责任，作为护理人员要辅助和监督整个手术过程的完成［4］。术前一天应去病房核对医嘱、手术通知单、患者姓名及床号、手术部位；了解患者的年龄、体重、性别及目前的病情、意识、生命体征、沟通能力、生活自理能力及各种化验结果（肝、肾、肺等的功能以及心电图）；既往史、现病史、用药史、过敏史、家族史及有关的习惯；局部情况如手术部位皮肤情况，包括皮肤的清洁度、完整性及有无感觉迟钝；患者心理社会情况：对此次手术的态度，是否有焦虑、恐惧及对手术的了解与认知程度及社会经济状况；术前一天应检查手术需要的器械与敷料是否齐备，各种仪器状态是否完好、用物是否排列有序；手术护士对患者病情是否了解、对手术步骤是否熟悉、是否做好充分的思想准备和物质准备。
2.3 准备（ready） 准备具体包括患者准备、操作者准备和环境三方面。患者主要通过与手术室护士的交谈，了解自己的病情及预后情况，并且了解现代手术室先进的仪器及设备、了解主刀医生与麻醉师的精湛技术与手术的安全性，所以，手术室护士做好患者准备工作是一个重要的环节［4，5］。必要时通过影视资料和同类型患者的手术情况介绍给患者，从而消除其紧张、恐惧心理，增强战胜疾病的信心，使其能更好地配合手术。在操作准备上，手术室护士应认真查阅病历，全面了解患者的病情，并要熟悉手术者和麻醉师的操作特点，才能在手术中做到配合默契、得心应手，缩短手术时间，减轻患者痛苦。此外，手术室环境也是重要准备环节之一。每个手术间的物品和仪器应按规定摆放整齐、排列有序，并根据患者的习惯调整手术间的温度和湿度，手术室护士谈话及操作都应轻柔，使患者感觉舒适、安静。
2.4 看待（view） 所谓看待，就是指手术室护士对病患的态度问题，它是病患能否早日康复的影响因素之一［6，7］。手术室护士应做到以下三点：（1）手术前一天，接到手术通知单后，巡回护士即到手术患者的病房，向患者做自我介绍，以及介绍手术室的环境、手术大致过程、麻醉师手术医师的技术特点，向患者介绍手术室的环境及进入手术室的准备工作，告诉手术期间有护士始终在他（她）身旁，陪伴他（她）度过整个手术过程并对其进行护理。（2）患者入手术室后，手术室护士应像老朋友一样热情接待，同时和病房护士认真进行交接班，核对姓名、床号、诊断、手术名称及手术部位，以关切的话语询问患者术前休息情况、心理是否焦虑，扶着或推着患者进入手术间，边走边向患者介绍手术室的布局和设备以打消患者对手术室的恐惧和神秘感。（3）患者进入手术间内，护士应将患者扶到手术床上，轻柔并带有保护式地帮助医生摆好麻醉手术体位，注意不要过多暴露非手术部位,尊重患者的隐私。同时向患者介绍正确的体位对手术和麻醉及预防术后并发症的重要性，始终向对待亲人一样，使患者感觉舒适。
2.5 出色（excellent） 在认真做好上述四点的前提下，手术室护士应将每一项服务都做得出色，为患者提供高品质的服务。首先，在手术进行过程中巡回护士应始终站在手术台旁，全神贯注地观察手术过程，及时补充手术中所需物品，如有特殊情况应及时报告麻醉师，并独立快速解决手术过程中发生的一切护理问题同时在护理记录单中填写。其次，巡回护士在坚守岗位的同时，应温馨服务于每一瞬间。术中应询问患者有无不适，伤口有无牵扯拉痛，许多意识清醒的患者术中都有紧张焦虑的心情，此时应适当抚摸患者的肌肤如抚摸患儿额头、轻握患者的双手可使患者减轻焦虑。对于那些因牵拉反应感到不适和剖宫产产妇在取出胎儿时一些轻微的疼痛，上述措施亦有良好的效果。对于全麻患者可用金霉素眼膏涂抹眼部，以防止结膜干燥。再次，手术结束时应用温盐水擦净患者身上的消毒液及血迹，为患者穿好手术衣裤，盖好被单，注意保暖。如有引流袋因妥善固定，搬移患者时动作应轻柔以减轻应震动引起的疼痛不适。巡回护士同麻醉师一起将患者送回病房或重症加强护理病房（intensive care unit,ICU），将患者安置在床上后详细地向病房护士交班，并告家属应注意体位、输液、保暖等注意事项，应鼓励患者配合护士战胜术后24 h的疼痛，早日康复。术后2～3天，巡回护士再次来到患者的病床前询问术后经过如体温、排气、饮食、大小便、切口愈合情况，了解患者的手术感受，请患者对手术室护士的整体护理工作提出亲身体验后的感想和希望。
3 体会
护理工作是健康所系，性命相托的事业，护士肩负着救死扶伤的光荣使命，护士素质不仅与护理质量有着密切的关系，而且是护理发展的决定性因素。它有利于护理人才的成长，手术科室及患者的平安，更是减少医疗纠纷的重要保障，故德才兼备的手术室护士应具有规范的行为举止，良好的人际关系，同仁们互相尊重，团结协作才能为患者提供必要的帮助。
在新的机遇和挑战下，手术室护士更应秉承“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”的传统理念，全面提高自身素质，做好人性化护理工作，使患者在接受手术时充满信心，感受到舒适及亲人般的温暖，在心理上获得满足感和安全感。同时人性化护理的实施充分调动护士的积极性，增强了护士主动为患者提供全方位服务的意识，为患者营造一个温馨、舒适的环境，这将为手术顺利进行创造良好的条件，从而真正实现了“以病人为中心”的护理宗旨，从而收到满意的护理效果。
【参考文献】
1 崔焱.护理学基础.北京：人民卫生出版社，2001.
2 吴志娟.手术室舒适护理的体会.中国基层医药，2003，7（10）:701.
3 徐俊冕.医学心理学.上海:上海医科大学出版社，1990，20-25.
4 杨小红，阮爱娟，桂赛银.人性化护理在手术室护理中的应用.护士进修杂志，2007，1（2）:121-122.
5 杨育珍.亲情服务运用于手术室护理的探讨.柳州医学，2008，2（2）:116-117.
6 朱红，孙冰.全科护士实用手册.济南：山东科学技术出版社，2002.
7 倪杏芳.护理学基础教材.北京：人民卫生出版社，1999.
（本文编辑：李 敏）
作者单位：610021 四川成都，解放军第452医院