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【摘要】 目的 探讨音乐对结肠镜检查患者紧张情绪的缓解情况。方法 将2008年7月至9月来我院内镜中心接受结肠镜检查的161例患者随机分成观察组和对照组，观察组采用对患者行音乐干预方案：结肠镜检查全程播放节奏舒缓的轻音乐，对照组则不播放轻音乐。观察两组进镜时长、疼痛程度、脉率变化等指标，比较其差异。结果 两组性别、年龄和基础脉率构成差异无统计学意义(P>0.05)，观察组音乐干预后进镜时间、疼痛程度、脉率差与对照组相比较差异均有统计学意义(P<0.05)，观察组患者的进镜时间短、痛苦程度轻、脉率变化少。结论 音乐干预对结肠镜检查患者有分散其注意力，减轻疼痛程度，消除紧张心理，缩短检查时间。
【关键词】 结肠镜检查 疼痛 轻音乐
Study on light music to reduce pain of colonoscopy
LI Xiao-ping，YU Zhi-jin，TAN Xiao-ying.Department of Gastroenterology，Huizhou Municipal Central Hospital，Huizhou 516001，China
Objective To discuss the role of light music to reduce the pain of the colonoscopy.Methods Classified the 161 cases to two groups：experimental group and control group.The light music background was carried on the investigation in experimental group while control group without music.The colonoscopy span，degree of pain，and pulse rate change were inspected.Results The gender, age and basic pulse rate in two groups didn’t show significant difference(P>0.05).The experimental group showed low degree of pain, pulse rate change and span of colonoscopy(P<0.05).Conclusion Light music may disperse the attention and reduce the degree of pain，eliminate the tensional mentality，and reduce the inspection time.
[Key words] colonoscopy;pain;light music
结肠镜检查是目前诊治结肠病变常用的方法，但检查有一定痛苦。为缓解肠镜受检者紧张情绪，提高结肠镜检查的接受率和满意度，探讨音乐疗法在结肠镜检查中的作用，笔者对2008年7月至9月在惠州市中心人民医院内镜中心行结肠镜检查患者行音乐干预的情况报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 2008年7月至9月在惠州市中心人民医院内镜中心行结肠镜检查的161患者。病例纳入标准：有能力签署知情同意书，愿意参与本研究;完成全结肠检查;听力无障碍。病例排除标准：有严重心脑血管疾病、耳聋、未能行全结肠镜检查者。
1.2 研究方法 将161例患者随机分成观察组和对照组，观察组采用对患者行音乐干预方案：结肠镜检查全程播放节奏舒缓的轻音乐，对照组则不播放轻音乐。观察两组进镜时长、疼痛程度、脉率变化等指标，评价满意度，比较其差异。
1.3 统计学处理 所有数据均以(x±s)来表示，均数采用方差齐性检验，两均数的比较采用u检验，构成比的比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者一般资料比较 见表1。两组患者的性别、年龄构成差异无统计学意义(P>0.05)。表1 两组患者的性别、年龄比较
2.2 音乐干预结果比较 见表2。两组患者的基础脉率构成差异无统计学意义(P>0.05)。观察组音乐干预后进镜时间、疼痛程度、进镜前后脉率变化(脉率差)与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)，观察组患者的进镜时间短、痛苦程度轻、脉率变化少。表2 两组患者音乐干预结果比较
2.3 两组患者疼痛程度比较 见表3。表3 两组患者疼痛程度比较注：轻度疼痛：无明显或轻微疼痛感觉;中度疼痛：感觉到腹痛但可以忍受，不影响进镜;重度疼痛：腹痛难忍，需暂停进镜
2.4 两组患者满意度比较 见表4。 表4 两组患者满意度比较 3 讨论
常规肠镜检查常因胃肠道牵拉引起腹痛等不适，加之应激反应，可引发血压升高、心率增快，甚至诱发心绞痛、心肌梗死、心搏骤停等严重并发症，使部分患者惧怕而拒绝此类检查。且在检查过程中因患者不适难以与医生配合，可能造成病灶观察欠清而遗漏一些重要的病灶[1]。
疼痛是机体受到伤害性刺激时所产生的一种复杂感觉，伴有不愉快的情绪活动或防御性反应，同时受损组织释放出的组胺、缓激肽、5-羟色胺等刺激神经末梢，产生痛觉。大多数人在某一时刻注意力只能集中在一件事情上，如果把注意力从疼痛或伴有的恶劣情绪转移到其他事物，则可阻断或减轻疼痛刺激。大多数人在某一时刻注意力只能集中在一件事情上，如果把注意力从疼痛或伴有的恶劣情绪转移到其他事物，则可阻断或减轻疼痛刺激。音乐在缓解疼痛中的作用即基于上述原理。有研究表明[2，3]，音乐能有效分散人的注意力，解除精神紧张及思想顾虑的作用，使人精神放松、情绪稳定、精神愉快，还可提高疼痛阈值，增加患者对疼痛的耐受力。但在结肠镜检查患者中音乐疗法的应用在我国目前尚在起步阶段，本研究旨在探讨音乐结肠镜检查患者紧张情绪的缓解作用。
轻音乐是指风格轻松、活泼的音乐，旋律优美动听、通俗易懂，能给人以愉悦和抒情感，使人心情舒畅、精神放松、情绪稳定，从而有效减轻患者对伤口疼痛的知觉。心率和血压在一定程度上反应情绪变化：精神高度紧张或疼痛时可出现心率增快、血压上升。鉴于脉率易采集、误差少，因此本研究采用观察脉率变化作为评价疼痛的其中一项指标，同时进行问卷调查评价疼痛程度，并计算进镜时间分析疼痛对肠镜检查速度的影响。
本研究结果显示：观察组音乐干预后进镜时间、疼痛程度、脉率差与对照组相比较差异有统计学意义(P<0.05)，观察组患者的进镜时间、疼痛程度、脉率变化均较对照组少。由此可见，音乐干预能分散结肠镜检查患者的注意力，减轻疼痛程度，消除紧张心理，缩短检查时间。
【参考文献】
1 邱小蕾，刘洪珍，罗丽芳，等.17 630例无痛胃肠镜检查体会.中国消化内镜，2008，2(3)：24-26.
2 Tam WW，Wong EL，Twinn SF.Effect of music on procedure time and sedation during colonoscopy：A meta-analysis.World J Gastroenterol，2008，14(34)：5336-5543.
3 Rudin D，Kiss A，Wetz RV，et al.Music in the endoscopy suite：a meta-analysis of randomized controlled studies.Endoscopy，2007，39(6)：507-510.
作者单位：516001 广东，惠州市中心人民医院内镜中心