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【关键词】 心脏外科;管理;建设
手术室是医院重要的部门，是医护人员共同为患者进行手术、诊疗、抢救的重要场所，心脏外科手术在综合手术室是专业性强，手术风险高的手术，随着医学的发展和新医疗新技术的应用，手术的成功不再是只单单依赖手术医生个人的技术，而是在手术医生的指挥下依靠手术团队每个成员的积极努力。因此，建设一个技术好、效率高、团结、协作的心脏外科手术团队对于一个医院和科室来说尤为重要，它是患者在医院取得有效手术治疗的重要保证，也是医院在激烈的行业竞争中立于不败之地的重要条件。
1 心外手术团队建设的概念
团队是指由两个或两个以上的成员组成的团体，每个成员都承担一定的角色，并执行一定的任务，其成员彼此团结协作完成他们共同的目标[1]。心外手术团队由手术医生、麻醉师、手术室护理人员和体外循环技术人员组成。心外手术团队的建设就是有计划地增强心外手术团队成员之间的沟通交流，增进彼此的了解与信赖，在工作中分工合作更为默契，对团队目标更统一明确，完成手术更为高效成功，围绕这一目标所从事的所有工作都成为心外手术团队建设。
2 心外手术团队建设的基本要素
2.1 心外手术团队的目标 一个高效的团队必须要有一个奋斗的目标。团队成员对于要达到的目标必须有一个清楚的了解，团队成员要把个人目标与团队目标紧密地结合起来，心外手术团队的共同目标就是给患心脏病的患者提供正确的治疗，免除患者的痛苦，重建或恢复身体的构造与功能，满足患者个别需求，使患者的健康状态通过手术治疗达到最大程度的改善[1]。
2.2 心外手术团队的角色与功能 心外手术团队
依其成员功能的不同分为两大类：一类是刷手团队。该团队的成员需要刷手后穿戴手术衣和手套，以进入手术部位的无菌区域。为了建立无菌区域，在这个地方的所有物品都必须经过灭菌。刷手团队的成员包括：心脏外科医生、医生的助手、刷手护士，他们在无菌区域内使用无菌的器械来完成工作。另一类是未刷手团队。该团队的成员不进入无菌区域，而在无菌区域以外的地方或周围执行任务。在手术过程中，他们仍须遵守无菌技术原则，以供应刷手团队所需的物品，并给予患者直接的照顾。非刷手团队的成员包括：麻醉医生、巡回护士及体外循环技术人员[1]。
2.3 心外手术团队之间的信任 成员之间的相互信任是有效团队的必要条件和显著特征，团队中只有每个成员对他人的品行和能力都能认同才有可能协同发挥作用。心外手术团队中医生、麻醉师、手术室护士之间的相互信任和支持是手术成功的关键。
2.4 心外手术团队之间的沟通 一个高效的团队必不可少的的特点之一就是良好的沟通。沟通在心脏外科手术中非常重要，沟通有多种形式，手术前一日医生给手术室发放手术通知单，将手术的数量、患者的信息、手术的特殊需求准确地告知手术室。手术室接到通知单后，根据手术的具体情况，安排手术房间、合理安排手术护士、准备手术所需的一切物品，如有问题及时和医生沟通。麻醉师提前一天看患者，查看患者的手术准备情况和各种化验检查，有特殊情况及时反馈给手术医生。心外手术是高风险手术，手术中经常有各种意外发生，在手术中医生、麻醉师、手术室护士、体外循环技术人对于各自工作中发生的特殊情况及时告知其他工作人员，及时解决问题。对于重大的心脏手术，手术前召集心外手术团队的工作人员进行术前讨论，分析患者的情况，将手术中可能发生的问题罗列出来一一解决，提高手术的成功率。
2.5 心外手术团队的技术力量 一个优秀的团队必然是高素质的团队，是由一群有能力的成员组成。他们具备实现团队目标所需的技能且成员之间能够很好的合作，从而出色地完成任务。心外手术团队中的医生、麻醉师、体外循环技术人员必须是经过专业培训，技术条件好，要随着医学的发展而不断改进自己的技术，应经常与国内外的同行学习和交流，学习先进的心外手术技术。心外手术团队中护士必须有5年以上的手术室工作经验，经过挑选，进行手术室心外专业培训，合格后方可胜任心外刷手护士和心外巡回护士的工作。
2.6 心外手术团队领导者的领导能力 任何一个团队，都需要一个强有力的领导者带领团队开展活动。在一个高效运转的团队中，领导者非常重要，心外手术团队的领导者应由心脏外科主任担任，他要有超强的领导能力，能及时解决手术团队遇到的问题，能给手术团队指明发展的方向，能带领手术团队开展高难度心脏手术。
2.7 医院的支持 心外手术团队的建设要得到医院的大力支持，医院应聘任优秀的心外工作人员，提供良好的工作环境，应用先进的医疗设备和器材，政策上给予倾斜，当手术团队遭遇困难的时候，医院要给予强有力的支持。
3 心外手术团队建设的重要意义
3.1 保证完成心外手术任务 团队是完成任务的重要力量，好的心外手术团队有自己的质量和数量目标，团队成员彼此协作支持，能很好地完成科室和医院制订的心外手术任务。
3.2 提高工作绩效 团队的建设和工作形式目前用于企业的比较多，手术团队的概念和建设也在近几年才被国内的医院接受和应用，在实践中，与传统的以主刀医生为主的工作方式和以手术团队的工作方式相比，手术团队的工作方式更能激发大家的凝聚力，提高工作绩效。
3.3 提高了团队成员的技术水平 一个好的心外手术团队有自己的工作目标，在实现目标的过程中，手术团队的每位工作人员要不断地学习和交流才能更好地将自己的工作做好，通过学习和交流能提高工作人员的技术水平，手术团队应经常进行专题讲座，派手术团队成员去国内和国外学习先进的心脏外科手术技术，提高团队成员的技术水平。
4 心外手术团队的发展
心外手术团队的发展近几年在国内的医院得以重视，但在国外心外手术团队的工作模式已发生了改变，英国的一个心外手术团队研究小组已经按照一级方程式赛车维护站的模式，设计出一套工作规则，要求医护人员在患者移交的过程中遵守，提高患者的手术成功率，现在这个研究小组还打算从美国的太空小组和海军等其他高风险行业汲取经验，应用于心外手术团队中。
【参考文献】
1 朱丹，周力.手术室护理学.北京：人民卫生出版社，2008，111.
(本文编辑：江 宇)
作者单位：710061 陕西，西安交通大学第一附属医院手术部