PB760呼吸机报警原因分析及处理

【摘要】  目的 了解PB760呼吸机报警的原因。方法 采用计数方法归纳分析37例机械通气患者呼吸机报警的类型、原因和解决对策。结果 37例均及时处理。结论 护理人员熟悉呼吸机报警类型和常见原因，熟练掌握呼机报警解决对策，对提高机械通气患者的呼吸治疗和抢救成功率十分重要。

【关键词】  呼吸机;报警;护理

呼吸机即为帮助呼吸系统完成通气系列装置。机械通气已成为临床上不可缺少的生命支持手段，重症监护急救复苏和麻醉领域等主要治疗手段之一。呼吸机治疗的目的主要为：(1)维持适当的通气量;(2)改善气体交换功能;(3)减少呼吸肌的做功;(4)肺部雾化吸入治疗;(5)预防机械通气。呼吸机在使用过程中常会遇见呼吸机各种报警，当呼吸机报警时需要及时查找原因并及时给予处理[1]。现将我科2008年1月1日至2009年3月20日共计37例患者使用PB760型呼吸机过程中所出现的报警原因及采取的护理对策总结如下。

　　1 临床资料

　　本组37例患者，男27例，女10例，年龄15～90岁，使用呼吸机原因：主要为心功能不全、支气管哮喘、有机磷农药中毒等导致呼吸功能衰竭。

　　2 报警原因及处理

　　2.1 气道压高限或PEEP高限报警

　　2.1.1 原因 (1)呼吸分泌物阻塞：由于患者咳嗽引起呼吸道分泌物增加，气管分泌物堵塞，多提示有痰液的滞留，其中以痰液滞留时气道压力增高最为常见;(2)呼吸回路部分堵塞：由于呼吸机管道扭曲，气管导管曲折所致;(3)人机对抗：自主呼吸与机械通气不协调而产生，主要由于患者激动，烦躁不安或想要说话引起;(4)胸肺顺应性降低：常见于肺实质性病变;(5)呼吸机压力报警参数设置不当等五类情况[2]。

　　2.1.2 对症处理 (1)及时给予吸痰，清除呼吸道分泌物;(2)加强巡视，避免管道扭曲、受压、打折，对意识不清，躁动患者进行适当肢体约束，管道内的冷凝水应及时倾倒，倾倒冷凝水时应避免冷凝水逆流进入气道;(3)密切观察患者的呼吸是否与呼吸机不同步，若有异常应调整患者的体位和患者有效沟通(如看涂片、认字、写字);(4)根据患者的具体情况合理设置呼吸机参数。

　　2.2 气道低压报警 是指在一个完整的呼吸周期中，当患者呼吸回路的气道压力低于所设的最低值时报警发生。

　　2.2.1 原因 (1)气管导管套囊充气不足或套囊破裂;(2)导管连接处脱落。

　　2.2.2 对症处理 (1)经常检查套囊充气和导管连接情况，充气不足时应抽出余气。若证实为气囊破裂应更换气管导管或气管切开外套管。(2)给予重新牢固，必要时给予更换管道。对于使用呼吸机的患者，护士应24 h守护，防止呼吸机管道脱开。

　　2.3 高容量报警

　　2.3.1 原因 (1)患者焦虑、疼痛;(2)患者血气分析出现低氧血症;(3)呼吸机方式设置或调节不当。

　　2.3.2 对症处理 (1)参考高压报警;(2)检查及处理：一旦发生高容量报警应立即检查并处理导致低氧血症的原因，如呼吸道分泌物增加、堵塞气道，肺顺应下降等;(3)病情：观察患者有无自主呼吸、呼吸机对抗及呼吸机疲劳征象，发现异常及时通知医生并改变通气方法;(4)调节参数。

　　2.4 低容量报警

　　2.4.1 原因 (1)患者气管内导管与呼吸机脱开;(2)患者呼吸回路有部分漏气;(3)患者主诉憋气。

　　2.4.2 对症处理 (1)护理措施：同低压报警;(2)分析患者延长吸气时间的原因，检查并及时纠正吸气流速。使其保持合适的数值。如患者有闭式引流，大量气体会自胸腔漏出需为患者重新设置报警限，调节潮气量以弥补漏气;(3)观察病情：注意观察患者呼吸的频率、节律，若患者出现病情变化.如呼吸急促、气道峰压增高、心率增快、SpO2下降等，考虑有并发症的发生。如：支气管痉挛、气胸、肺不张、肺水肿、ARDS等。必须立即报告医生病情并准备好胸腔闭式引流以及急救器材，协助医生治疗。

　　2.5 电源断开报警

　　2.5.1 原因 当失去电源，如出现外接电源故障或蓄电池电力不足时，报警发生。

　　2.5.2 处理 (1)针对不同的原因采取相应的措施;(2)如为停电原因，应立即将呼吸机与患者的人工气道脱开，或将呼吸机切换到安全阀打开状态。给予患者人工通气。使患者保持正常的通气功能。呼吸室内空气;(3)如为电源插头脱落或电源掉闸原因，应立即将呼吸机与患者的人工气道的人工气道脱开，在患者人工通气的同时，重新连接电源或即合电闸[3]。

　　3 小结

　　医务人员为防止呼吸机故障的发生应做到了解仪器性能和使用方法。当班护士更应熟悉呼吸机的性能、特点及使用方法。合理设置呼吸机报警上下限，并且当呼吸机出现报警时，能够尽快地查找报警原因并解除报警，及时发现病情变化，从而避免在机械通气过程中因为通气和氧合障碍而导致严重并发症，这对提高机械通气患者的呼吸治疗和抢救成功率十分重要。

【参考文献】
  　　1 郭瑞表，郭淑华，王德龙，等.机械通气患者呼吸机报警原因分析.护理学杂志，2004，19(17)：30-32.

　　2 李波，王鑫，颜婕.机械通气时呼吸机报警原因分析及对策.现代护理，2005，11(21)：1809-1811.

　　3 郭瑞表，郭淑华，王德龙，等.机械通气患者呼吸机报警原因分析及处理.医疗设备信息，2005，20(6)：11-13.

　(本文编辑：丁 平)

作者单位：571159 海南海口，解放军第187中心医院