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【摘要】 目的 了解不同学历急诊剖宫产产妇的心理状况。方法 采用焦虑自评量表(SAS)，对40例急诊剖宫产产妇进行心理测评。结果 本科学历产妇术前、术后焦虑得分均高于本科以下学历产妇(P<0.01)，差异有显著统计学意义。且同等学历下，产妇术前焦虑得分明显高于术后(P<0.01)。结论 急诊剖宫产产妇焦虑情绪因学历的不同而存在差异性，护士在给予心理护理时应考虑到差异性，以求收到更好的心理护理效果。同时，在心理护理过程中的不同阶段应有侧重点，有针对性地给予心理护理。
【关键词】 急诊剖宫产产妇;学历;焦虑;心理护理
急诊剖宫产患者常由于各种对胎儿或自身健康的不利因素而被动选择手术结束分娩，强烈的应激，导致产妇生理和心理产生强烈的心理应激反应。产妇常因担心胎儿的健康、害怕疼痛等因素，会产生不同程度的焦虑、紧张等负性情绪。为了解不同学历急诊剖宫产产妇的心理状况，更有效地做好产妇的心理护理，采用焦虑自评量表(SAS)，调查我院急诊剖宫产产妇40例，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 观察对象 随机抽取2008年10月至12月本院住院急诊剖宫产产妇自愿接受测试者40例，年龄23～29岁，平均25.5岁。均为首次分娩。受教育程度本科15例，占37.5%，本科以下25例，占62.5%。
1.2 方法 采用焦虑自评量表(SAS)测评急诊剖宫产产妇术前及术后3天焦虑得分情况。于手术开始前及术后3天由产妇根据自己的实际情况独立完成评定，文化程度较低者由测试人员代填(不带任何暗示将问题的本身意思解释给产妇)。
1.3 统计学处理 所测数据均采用均数±标准差(x±s)表示，用t检验进行分析处理。
2 结果
不同学历产妇术前、术后焦虑比较结果，见表1。表1 不同学历产妇术前、术后焦虑(SAS)表1可见，本科学历产妇术前、术后焦虑得分均高于本科以下学历产妇，P<0.01，有显著性差异。表明学历高的产妇，焦虑情绪越明显。手术中给予心理护理后，效果明显。且同等学历下，产妇术前焦虑得分明显高于术后(P<0.01)。结果提示，急诊剖宫产产妇焦虑情绪因学历的不同而存在差异性，护士在给予心理护理时应考虑到差异性，以求收到更好的心理护理效果。同时，在心理护理过程中的不同阶段应有侧重点，有针对性地给予心理护理。
3 讨论
妇女在妊娠、分娩期生理与心理经受了很多变化，Brckington[1]认为“生孩子是一个生物学、社会学和情感方面的快速变化，是一个社会心理危机。”由于产妇所处生活环境和所受教育程度的影响，导致产妇不同的生育观，因此面对心理危机时所产生的应激反应也就不尽相同。焦虑是一种常见的负性情绪反应，是个体对所面临的潜在性危险而产生的一种复杂、消极的心理应激反应[2]。生育观念的不同，导致焦虑水平的差异。在此次调查中，低学历产妇一般为农村家庭妇女或待业在家，无固定职业。受家庭传统教育的影响，认为生孩子是每个女人都必须要经历的事，祖祖辈辈都是这么过来的。对怀孕与分娩的想法比较简单。故焦虑水平相对较低。然而，高学历产妇由于受到过良好的教育，认为孕育生命是自己一生中非常重要的事情，从怀孕期间就开始过分地关注于自己与胎儿的健康，甚至考虑到孩子未来的发展，自己和家人都非常重视怀孕和分娩。过分的担心与紧张和突然来临的手术刺激导致产妇较高的焦虑水平，甚至应激能力唤醒不足，表现为哭泣、情绪不稳定、行为退化等。产妇在进入手术室后最为明显。因此，应重视急诊剖宫产产妇术中的心理护理。本组资料还显示，在同等学历下，产妇术前焦虑得分明显高于术后。与以往国内外报道结果一致[3，4]。当产妇不能用自己所期望的生产方式结束分娩时，常常会产生失落感。生产经验的不足、与亲人的暂时分离，害怕手术带来的疼痛，担心自己与胎儿的健康，陌生的环境、冰冷的器械，都会使产妇产生害怕、焦虑、紧张的不良情绪。然而，手术后产妇能在亲人的陪伴下，身体逐渐得到康复。成为母亲的喜悦使分娩后的产妇心情得到放松。看到自己的身体一天天地在恢复和健康的宝宝，术前所有的担心，此刻都已经消失。因此，术后护理应注重产妇身心健康的恢复，辅导产妇进行新生儿的抚育。
4 护理措施
4.1 重视产妇术中心理护理 手术室对于产妇是一个完全陌生的环境，与家人的暂时分离，缺少对剖宫产手术的了解，常可加重产妇的心理负担，尤其是高学历产妇。因此，手术室护士应重视产妇的心理护理，根据不同学历产妇的心理问题，给予不同的心理护理，倡导愉悦式手术分娩。首先，要建立良好的护患关系，取得产妇的信任。在手术开始前的准备过程中可以与产妇聊天，交谈一些轻松愉快的话题，分散产妇的注意力。让产妇体验到快要成为母亲的幸福感。指导其如何更好地配合手术，如放松自己，做深呼吸。手术开始后，护士应陪伴在产妇身旁，鼓励产妇说出自己的不适，当胎儿取出时，帮助产妇放松，指导产妇做深呼吸，直至胎儿取出后产妇入睡。
4.2 促进产妇术后身心健康的恢复 急诊剖宫产产妇依赖性较强，对术后初期躯体活动能力改变最为关注，表现为生活能力的降低[5]。伤口的疼痛常导致产妇无心照顾新生儿。容易忽视与新生儿之间的情感交流。术后镇痛泵的使用有效地减轻了术后伤口的疼痛，促进了产妇与新生儿之间的情感交流。护士应指导产妇进行自我护理，教会产妇及其家属如何正确使用镇痛泵和注意事项。消除产妇依赖心理，让其与新生儿多接触，指导母乳喂养，促进产妇与新生儿之间的情感交流。促进产妇身心健康，防止术后并发症。
【参考文献】
1 张南平，翟书涛.与生育有关的精神卫生.临床精神医学杂志，1996，6(4):238.
2 刘晓红.护理心理学.上海:上海科学技术出版社，2005，180-188.
3 张春兴.现代心理学.北京：人民卫生出版社，1994，547-549.
4 Du L，Faludi G，Palkovits M.Tryptophan hydroxylase gene 218A/C polymorphism is not associated with depressed suicide.Int J Neurpsychopharmacol，2000，3(3):215-220.
5 李正梅，温济英，何萍，等.急诊剖宫产产妇心理状况分析与对策.南方护理学报，2004，11(6).
(本文编辑：丁 平)
作者单位：710100 陕西，西安航天总医院手术室