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【关键词】 呼吸机;心脏术后;护理
随着医疗技术的提高，一些高龄和重症患者接受心脏手术的比例明显增加，患者术后转运时间虽然很短，但经体外循环，低温麻醉，以及镇静剂、肌松剂的运用等仍然会出现各种意外情况和危险因素，以往转运用简易呼吸器维持。如果还按照以往的转运方式已不能适应患者病情需要和护理质量要求。为改善氧和，减少呼吸做功，降低肺血管阻力，促进心功能恢复，心脏术后患者常规采用机械通气，支持呼吸功能。我科应用奥萨(OSIRIS)Ⅰ型急救呼吸机(法国Taema公司生产)转运心脏手术患者，取得满意效果，现将护理体会分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年1月至2月按随机原则记录心脏手术后患者转出手术室和转入监护室后即刻的SpO2，共计80例。其中男41例，女39例，年龄2～77岁，其中60岁以上患者占60%。心脏瓣膜置换35例，先天性心脏病28例，冠状动脉搭桥11例，其他6例。
1.2 方法 样本共80例，分A、B两组，A组40例，患者按传统方法，在转运患者中，携带简易呼吸器，B组40例，转运患者中，使用奥萨(OSIRIS)Ⅰ型急救呼吸机，整个过程中均持续给予氧气，液体和正性肌力药物。转入前和转入后，均采用便携式心电监护仪监护心率、心律、动脉血压以及氧饱和度，并记录SpO2。氧饱和度监测提供了与心输出量有关的信息。如果氧饱和度监测仪不能获得脉冲，提示患者可能存在体温低、末梢冷、外周血管收缩或心输出量不足以产生一个可被探测到的脉冲波形，这是一个病情危重的信号。氧饱和度探头可用于术前、术中和术后，尤其是在转运途中更具价值。
1.3 统计学处理 采用SPSS 11.0软件对两组患者的年龄、两组患者转出时的SpO2。及入室即刻的SpO2数值进行单因素方差统计学处理。
2 结果
见表1。经F检验，A组与B组患者的年龄差异无统计学意义(P>0.05)，两组患者转出手术室时的SpO2均值差异无统计学意义(P>0.05)，而两组患者在转入监护室后即刻的SpO2均值差异有统计学意义(P<0.01)。
3 讨论
两组患者在转出手术室时SpO2已达到正常水平，但患者仍处于围术期的恢复过程中，由于低温麻醉，体外循环，部分患者的呼吸功能较差，表现为不同程度的缺氧，在转运过程中，机械通气是关键性的治疗环节。从表1可以看出B组患者(使用奥萨I型急救呼吸机)SpO2下降幅较A组小。医疗技术的不断提高，一些高龄、低龄和重症患者接受心脏手术的比例也逐渐增高，如果还按照以往的转运方式已不能适应患者病情的需要和护理质表1 两种转运方法对血氧饱和度的影响 量的要求。这些患者的缺氧耐受性很差，不及时处理会导致严重的后果。奥萨Ⅰ型呼吸机设置简便、体积小，携带方便，易于固定;配备有电源变换器和镍镉电池，可使用车载电源，也可使用充电电源达5 h以上;功能较齐全，有纯氧和空气混合两种通气模式，适用于患者转运、急救、重症监护及复苏室。本型呼吸机氧浓度较高，空气混合模式下仍有约60%氧浓度。可根据患者的具体情况设置正确的呼吸参数：包括频率、潮气量、PEEP等，根据监护仪的参数可随时调节。简易呼吸器均不可调节。可设置安全报警范围，便于及时观察和处理各种并发症。
(本文编辑：丁 平)
作者单位：213002 江苏常州，江苏大学附属武进人民医院心胸外科