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【关键词】 手术室护士;疲劳;影响因素;干预
通过对手术室护士疲劳原因分析，总结出了影响手术室护士疲劳的因素不单只与个体特征因素有关，还跟工作环境和工作性质及社会因素有关。认为应采取积极的措施对引起手术室护士疲劳原因进行干预，使其保持心身愉快，以最佳的心理状态在工作岗位上发挥最佳水平。
1 疲劳的定义
1.1 在职业健康领域 疲劳的定义是由于体力或心理的付出到一定程度，对工作行为的心理调控机制产生改变，从而个人不能充分达到工作对其心理功能状态的要求。是一种常见的非特异性症状，俗称“累”，可以是正常生理的不适反应，也可以是某些疾病的临床表现，还可以是介于疾病与非疾病之间的亚健康状态[1]。
1.2 在护理领域 疲劳被定义为一种主观的、不舒适的症状合并有全身的躯体感受。有研究显示：体力和脑力劳动相结合的双重劳动可使大脑长期处于紧张状态，极易导致身心疲劳以致影响服务质量[2]。手术室护士担负着医院所有手术患者手术配合的任务，手术室护理工作是体力和脑力劳动较强的工作，因而更容易出现疲劳。
2 疲劳的类型
疲劳通常分为急性疲劳和慢性疲劳两大类：急性疲劳是正常的、短暂的、间歇性的一种机体的保护机制;慢性疲劳是持续的、累积的、慢性疲劳伴随有心理或躯体的问题，是不可逆的。而手术室护士的疲劳多为急性疲劳，是由于工作性质需长时间的站立和长期连续超负荷工作、紧张引起的躯体的疲劳和心理压力过大引起的疲劳，多为短暂性的。
3 手术室护士疲劳的影响因素
疲劳在手术室护士中普遍存在，其相关影响因素大体可分为三大类，分别是：(1)个体特征因素：个体因素指的是个人的性格、年龄、健康状况、生活方式;(2)与工作有关的因素：与工作有关的因素包括工作内容、工作环境、人际关系、职业状况;(3)家庭/社会因素：家庭/社会因素包括家庭状况、社会压力。
3.1 个体因素 (1)性格与年龄：不同的年龄、学历、职称、工作科室者其工作后疲劳症状存在差异。有研究表明：女性(特别中年女性)由于随着年龄的增加，机体各系统器官功能降低，此外中年妇女面临着家庭和事业的双重压力，经常有疲劳感高于男性[3]。(2)负性情绪：有关调查显示负性情绪可使疲劳发生且严重程度增高[4]。(3)生活无规律：多种研究资料显示：工作方式无规律可增加疲劳、降低工作效率[5]。
3.2 工作的特殊性 手术室工作的特殊性是导致手术室护士疲劳的主要原因：手术室护士由于长期高强度、长时间的站立、洗手护士配合手术时保持颈椎前屈15°～20°的特殊姿势;巡回护士急速行走工作;工作任务繁重、连续超负荷的体力透支和长时间的精神紧张，这无论从责任压力还是精神压力都给其造成一定的心理性伤害。遇有重、急症及复杂手术抢救时疲劳症状更为明显。
3.3 工作环境的影响 (1)手术室护士每日工作环境中，空气中存在有低浓度各种挥发性化学消毒剂;各种引流液的气味和血腥味;残余麻醉剂的排放等，各种废气均可对人体产生不良刺激，长时间接触会使人心情压抑、精神疲乏、注意力不集中、应变能力差。(2)噪音干扰：手术室使用的高频电刀、各种监护仪发出的噪音也可引起机体的应激性反应包括生理的和心理反应，易导致情绪变化如焦虑、恐惧、愤怒或抑郁等。
3.4 社会压力的影响 随着现代医学的迅猛发展，高、精、尖技术的临床应用及实践，职称的晋升，学历的再提升等给护理人员提出了更高的要求。紧张的工作及应付检查考核，这种工作状态长时间存在易导致护理人员身心疲劳。
4 应对措施
4.1 提高身体素质，对抗身体疲劳 手术室护士在手术中担任器械护士时，颈部大多时间处于偏转角度，很容易使颈肩部肌肉及肌腱疲劳张弛失调，造成局部血液循环不良，久之促使颈椎病好发因此应注意颈部保健，通过经常性运动锻炼来加强肌肉、韧带及肌腱等的韧性及抗疲劳能力。
4.2 加强业务技能学习，提高心理适应能力 现代医学科学的高速发展，医疗仪器不断更新，各种新的治疗方法广泛应用于临床，给手术室护士提出了新的挑战;加上手术室所涉及的学科又多，为此手术室护士必须掌握多学科知识;而且要有敏捷的思维能力、娴熟的技术、严谨的作风和默契的配合能力，才能完成各种手术任务。要求在完成紧张的工作之余必须努力学习，不断充实自己。
4.3 制订合理的作息时间，调节良好的心理状态 休息和睡眠是改善疲劳症状的好方法之一。手术室护士常年处于紧张工作中，工作时间长，工作量大，不管有无疲劳都需要充足的休息和足够的睡眠，它是解决和预防疲劳的方法之一。因此要合理制定休息时间表，合理安排每天活动和调节心理状态，保证身体生物钟正常运转;在工作之余培养多种爱好，积极参加健康向上的学习、娱乐和文化活动，加强自身修养、重视心理素质的锻炼，心情愉快，使自己处于最佳心理状态。
4.4 提供良好工作环境 手术室护士每日工作的环境是各种的监护仪器和高频电刀的噪音等刺激交感神经引起机体应激反应;加上工作环境中空气存有低浓度挥发性化学消毒剂和残余吸入麻醉药。因此应改善工作环境，监护仪器保证泄漏量为最小，将泄漏气体尽可能排放到室外，改善通风条件。
综上所述，手术室护士工作繁重，面对着危重的患者，其心理、生理常处于失衡状态[6]。因此，应加强手术室护士心理适应能力的培养，帮助其提高适应环境的能力，加强职业防护，提供安全的工作环境，减少和降低身心疲劳的发生，才能在促进身心健康的同时，提高护理质量。
【参考文献】
1 汪琪，汪姝.初中学生疲劳症状的调查方法.中国行为医学科学，2004，13(14)：458.
2 敖新.国内护士压力研究现状与进展.中国实用护理杂志，2000，16(7)：123.
3 衷敬柏.慢性疲劳综合症与慢性疲劳相关疾病.北京：中国医药科技出版社，2003，227-235.
4 胡淑元.神经科护士疲劳状况的调查分析.护理研究，2008，1A：54-55.
5 侯继玲，李小英.护士易患疲劳综合症.国外医学：护理学分册，1999，18(7)：301-303.
6 汉瑞娟，王志红.从发表文献分析我国急诊科护士的心理健康状况.现代护理，2007，5(13)：1221-1222.