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【摘要】 目的 探索产科患者实施人文关怀的具体措施及进行效果评价。方法 实行全责一体化护理——责任护士对自己管理患者从入院到出院提供系统的、连续的、整体的护理;正确处理“红包”问题;在产房实行一对一全程陪伴，做好孕产妇与家属之间有效沟通和质量监测，建立良好的护患关系，为患者及家属提供心理支持，增强安全感。结果 患者及家属对产科工作的满意度由实施前的90.1%提高到98.9%经检验，前后比较有显著性差异(χ2=13.23，P<0.01)。在年终全市二甲医院产科护理质量检查中从实施前的第七位跃进第三位，住院患者数比实施前增加，年收入创全院第一。结论 对产科患者实施人文关怀，满足心理需求，改善护患关系，赢得患者的认可。
【关键词】 人文关怀;产科患者;效果
现今的医学模式由传统的生物医学模式向医学-心理-社会医学转变。随着经济的发展，社会的进步，人们对生存质量有了较高的要求，生物-心理-社会医学经济不再是人类追求的最完美的模式。整体的人性化的护理服务体系已经越来越被人们认可和关注，它已经成为伴随人类进步和发展的相应产物。据有关专家统计，在患者对医务人员的选择上，技术可靠性占32%，而人文因素占68%，可见医院之间的竞争已由原来的设备竞争升级为人文因素竞争[1]。在医院深化改革中，医院一切从患者的需求去考虑，建立关心人、尊重人的服务理念，满足患者的需求，减轻心理压力，努力为患者创造人性化的就医环境。2006年10月起，我院产科将人文关怀融入到产科患者的护理服务中，取得了满意效果，现报告如下。
1 实施方法
1.1 对产科入院患者实行全责一体护理 责任护士对自己管理的产科患者从入院到出院提供系统的连续的整体护理。患者一进入病区，主班护士热情接待，安排病床，责任护士主动自我介绍，介绍病房环境，相关制度，住院所需物品，了解病情及需求，实施健康教育，及时准确地给予护理服务。执行各项操作前向患者介绍目的、方法、可能出现的不适及如何配合等。实行人性化护理，尊重患者习惯及隐私权，不泄露患者的秘密。责任护士认真听取产妇及家属的意见，了解他们存在的心理问题，有针对性地进行指导和帮助。
1.2 用心处理红包问题 当待产妇送入产房时，有些产妇家属拿着红包一定要助产士收下。当有这种情况发生时，助产士微笑地把红包先收下，让产妇家属安心、坦然接受助产士对她的帮助与关怀。分娩完成送产妇返回爱婴区时，助产士再把红包送回给刚出生的宝宝，并诚恳地对产妇及家属说些祝福的言语，棘手的红包问题在充满人情味的情况下解决了。
1.3 产程中有效沟通及质量监测 产妇的心理状态在分娩的过程中是一种持久而强烈的应激源，产妇的精神因素能够影响机体的生理平衡及适应能力。产妇刚送入产房，产房助产士就会与产妇及家属交谈，可以准备好产妇喜爱吃的饮料及食品，一部手机可以随时与家人联系;告知家属对产程进展、产妇情况、生活护理，助产士会给予全面关照并随时向家属传递信息，消除产房外家属被“隔离”、“置身事外”的想法。(1)认真听取产妇的各种疑问及不适，给予解答和及时处理，实行一对一的全程陪伴，建立良好的护患关系。(2)进行产程中的健康教育，如分娩的整个过程，宫缩患者护理措施;将每次检查的情况及时告诉产妇及家人，如胎心、胎头下降、宫口扩张等，以便取得产妇及家属的配合。(3)提供相关信息，对分娩中可能出现的问题给予交代，说明医生、助产士的应对措施，使产妇及家属有充分的思想准备。(4)产妇分娩后第一时间告诉产妇及家属孩子性别、出生时间、母子平安等情况，并告之产妇及家属分娩后要在产房观察2 h。以往产房大门一有动静都会引起等候在外家属出现小骚动，自从实施人文关怀护理，对产程进展及时与家属沟通，让家属感到医护人员对患者的关心，满足了沟通的需要，有效地降低了家属的焦虑心理，使他们更安心、放心地等待。产妇也在一种温暖、轻松的环境下顺利生产，明显提高了产科工作的满意度。
2 效果
对住院产科患者出院时每人发放一份住院患者满意度问卷调查表评价效果。在实施人文关怀前(2006年8月)后(2007年5月)分别发出调查表90份，回收率100%。患者及家属对产科工作的满意度由实施前的90.1%提高到98.9%，前后比较差异有显著统计学意义(χ2=13.23，P<0.01)，充分体现了人文关怀在护理工作中发挥了积极作用;人文关怀赢得“回头客”，实施人文关怀之后住院患者与实施前相比逐步上升，最高峰上升多达50%;2007年年收入创全院第一;2007年全市二级医院年终护理检查中从实施前的第七名跃进为第三名。
3 讨论
3.1 改进护理工作模式，转变了护理服务理念，提高了护士的整体素质 人文关怀的实施，改变了护士的工作作风，改善了服务态度，主动询问患者，帮助患者解决实际问题，赢得了患者的信任和赞扬。随着医学科学技术的迅速发展，护士不断地加强服务技术及沟通技巧的训练，人文科学知识的学习，掌握现代护理服务的运作方式和技巧不再是被动而机械地执行医嘱，而是要融入人性化护理[2]。护士真正做到急患者之所急，想患者之所想，把自己置身于患者的角度，真正地为患者提供人性化护理服务。
3.2 满足了患者的需要，提高了患者及家属的满意度 产科患者入院时有责任护士到位，分娩时专职助产士全程陪伴;做好心理护理和健康教育;随时将分娩过程中情况向家属传递;当进行各项操作时，先向患者说明，让患者有心理准备;操作时动作轻柔、熟练、准确，操作成功后向患者致谢，操作不成功时向患者道谢。护士熟练和诚恳的态度可以缩短与患者的距离，增加患者对护士的信赖;加强护患关系，增加患者的安全感;满足了患者的需求，有利于提高患者及家属对护理工作的满意。
3.3 对患者实施人文关怀，真正体现了“以病人为中心”提高了服务质量 通过对患者实施人文关怀，提高护士的职业责任感，充分发挥护士的工作积极性，主动性和创造性。护士以爱心做好每一项护理操作，以文明语言、规范行为对待每一位患者，给患者创造一种温馨的医疗护理环境，融洽了护患关系，使护理服务质量不断提高。
【参考文献】
1 文国英,沈莉.六西格玛管理在护理特优服务中的应用.南方护理学报,2004,11(5):59-60.
2 王虹,陈红宇,胡君娥,等.实施温馨工程,提高护理质量.南方护理学报,2005,12(2):87-88.