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【摘要】 目的 探讨中药配合盆腔操运动治疗慢性盆腔炎的效果。方法 对照组常规给予中药内服、中药灌肠及中药外敷，治疗组在此基础上另加盆腔操运动。结果 在3个疗程治疗后，治疗组总有效率为95.4%，优于对照组的86.3%(P<0.05)。结论 中药与盆腔操运动综合疗法，可提高慢性盆腔炎疗效。
【关键词】 慢性盆腔炎;中药;盆腔操;护理
慢性盆腔炎为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差病程迁延所致，但亦可无急性盆腔炎症病史，如沙眼衣原体感染所致输卵管炎[1]。近年来随着性传播疾病的增多，其发病有增多的趋势。目前中西药治疗本病的方法甚多，有的虽能取效一时，但因其病情顽固，缠绵难愈，严重地影响广大妇女的身心健康。我们通过采用中药加盆腔操运动治疗慢性盆腔炎，取得了较好疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 2005年7月至2008年12月垫江县中医院收治132例慢性盆腔炎患者，随机分为治疗组和对照组各66例。治疗组年龄25~43岁，平均32.4岁，病程最长10.5年，最短1年，平均4.5年。对照组年龄26~45岁，平均33.2岁，病程最长10年，最短1年，平均4.8年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法 两组均根据患者证候，内服中药(湿热瘀结者清热利湿、活血化瘀，气滞血瘀者活血化瘀、理气止痛，寒湿凝滞者散寒除湿、活血化瘀，脾虚湿瘀互结者健脾化湿、活血化瘀，肾阳虚者温肾培元、固涩止带)1剂/日;毛冬青灌肠液保留灌肠(主要成分毛冬青、大黄、黄芪、莪术等)1次/日;盆炎散(主要成分大黄、黄芩、黄柏、黄连、丹参)外敷1次/日;各种治疗均以10~14天为一疗程，常规治疗3个疗程。治疗组在此基础上加盆腔操运动1~2次/日，10~14天为一疗程，共3个疗程。
1.3 疗效标准[2] 痊愈：症状完全消失，妇科检查体征阴性，超声提示盆腔无异常;显效：症状消失，妇科检查盆腔脏器压痛不明显，超声提示附件炎性包块明显缩小，盆腔积液消失;有效：腹痛减轻，妇科检查盆腔脏器压痛有所改善，超声提示附件炎性包块缩小，盆腔积液范围缩小;无效：治疗3个疗程，症状及体征均无改善，超声无变化。
2 结果
两组疗效比较见表1。
3 护理
3.1 情志饮食护理 由于慢性盆腔炎常发生于育龄期妇女，她们大多承担着家庭和社会多重角色，受到事业、经济、婚姻、人际关系、照顾老人和教育子女等各方面的压力，又因病程长，缠绵难愈，患者常表现出急躁、焦虑，担心疾病难愈，而情志变化则引起脏腑功能失调，加重病情[3]。因此，临床工作中，我们注重患者心理护理，给予关心与鼓励，向患者说明各种治疗方法的目的及注意事项。使患者正确认识自己的疾病，做到生活起居有规律，避免过度劳累，饮食宜清淡，忌食肥甘厚味如虾、蟹之类，以免化生湿热，加重病情，保持心情舒畅，以积极乐观的态度配合治疗。表1 两组疗效比较
3.2 内服中药的护理 在内服中药的过程中指导患者正确用药，虚热证用温热服，湿热证用凉服[4]。由于慢性盆腔炎是一个病程较长且反复发作的疾病，应鼓励患者按疗程坚持服药。
3.3 外敷中药的护理 将盆炎散100 g加蜂蜜10~15 ml以开水调匀，平铺于20 cm×13 cm左右的保鲜膜上，敷于患者下腹部，以多头带或纱布将其固定，药贴温度以40 ℃左右为宜，上面置热水袋，敷2~4 h取下。外敷下腹部，其中有中极、关元、子宫、归来等穴位，药物通过热传导，透过皮肤渗透吸收，刺激腧穴，经络传导，沟通表里，直达病所。
3.4 中药灌肠的护理 中药保留灌肠是治疗慢性盆腔炎的常用方法，它能起到活血化瘀，清热解毒，达到调理全身的作用。有学者指出，药物直接进入直肠后经黏膜静脉丛吸收，使盆腔迅速达到有效浓度，所经直肠药比口服药生物利用度高，同样剂量的药物直肠给药的作用大于口服药物的作用[5]。临床上我们常用毛冬青灌肠液100 ml行保留灌肠，灌肠液温度以38 ℃~40 ℃为宜。
3.5 盆腔操运动 盆腔操是一项简便易学的运动，属于有氧运动，有氧运动是增强人体吸入与使用氧气的耐久运动。每个动作重复5~10次，早晚各1次或每日1次，月经期暂停运动，护理人员根据患者病情予以指导。具体方法如下。(1)左右压膝：垂直身体，端坐于床上，屈双膝，分别用左手下压左膝，右手下压右膝，交替进行各5~10次。(2)伸臂转体：垂直身体，端坐于床上，双手自然下垂，掌心向前，伸直双腿，眼随手走，将右臂由后向前划弧形至左脚尖，同法伸左臂，交替进行各5~10次。(3)收腹抬腿：平躺于床上，双手自然放于身体两侧，掌心向下，缓慢吸气，收腹缩肛，双腿并拢伸直缓慢向上抬高20°~30°，直至不能坚持再将双腿缓慢放下，同时呼气。重复进行5~10次。(4)屈膝转腰：平躺于床上，十指交叉置于枕下，上身不动，屈右膝，转至身体左侧，还原，屈左膝，转至身体右侧，交替进行各5~10次。(5)仰卧蹬腿：平躺于床上，双手置于身体两侧，屈右膝并向前蹬腿与屈左膝并向前蹬腿交替进行，如蹬单车，重复10次。(6)伸臂拍足：平躺于床上，双臂后伸置于头部两侧，抬高右腿，用左手拍右脚尖，抬高左腿，用右手拍左脚尖，交替进行各5~10次。(7)抬身缩肛：平卧于床上，双手自然放于身体两侧，掌心向下，慢慢吸气，收缩腹部，收缩肛门，双手按压所躺的水平面，借助按压的力量使上身缓慢坐起，然后缓慢呼气，同时将身体慢慢躺下复原，重复5~10次。(8)屈膝松腿：为运动结束前的放松运动，平躺于床上，双手置于身体两侧，屈右腿，脚顺床面下滑，交替进行，做5~10次。
4 讨论
慢性盆腔炎病程缠绵难愈，常可导致输卵管炎症、阻塞、盆腔黏连而不孕等严重后果，给患者带来很大的痛苦。由于病程迁延，患者身体虚弱，有时难以检测出病原体，此时，西药抗生素治疗弊多利少，而中药治疗具有独特的优势，能根据患者证候辨证论治，疗效相对较好。盆腔操运动能加速全身血液循环，减少下肢静脉及盆腔淤血，促进局部淤血的吸收，在加速全身血液循环的同时，使心脏得到锻炼，心肌功能进一步加强，这样使机体的最大摄氧量有所增加，体能得到恢复;由于盆腔操运动使循环加强，盆腔各内脏器官的供血供氧量增加，且运动时以腹式呼吸为主，对于膈肌、腹肌、肝、脾和胃肠等均起着按摩作用，又使局部微循环增加，促进了胃肠道蠕动，与消化吸收有关的载体系统的功能得到改善，吸收良好，食欲增加，体质得以增强。盆腔操运动对慢性盆腔炎患者具有良性影响：慢性盆腔炎迁延不愈，患者大都进行过长久的药物治疗，虽然有效，但并非能完全康复，病变往往会反反复复，时好时坏，时常住院治疗，由此给患者造成严重的心理负担，而盆腔操运动，既能使患者的压力得到不断地转移、心理得到调适，也使身体得到足够的锻炼，增强了机体抗病的能力，对疾病的康复起到积极的作用;盆腔操运动负荷量轻、有节律感、持续时间长，起床前或睡觉前均可在床上运动，时间灵活，简单易学，无运动创伤之忧。因此中药内服、灌肠、外敷，配合盆腔操运动等综合治疗，以及情志、生活的合理调护，能提高慢性盆腔炎患者的生存质量及临床疗效。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2000，302.
2 黄诚，辜舜华.中药灌肠外敷治疗慢性盆腔炎120例.新中药，2000，32(11)：444-451.
3 鲍安珍.中药治疗慢性盆腔炎疗效观察及护理.河南中药，2004，24(2)：87.
4 袁晋社，刘秀云.慢性盆腔炎的中药综合治疗与护理.家庭护士，2006，12(4)：35.
5 肖激文.实用护理药物学.北京：人民军药出版社，2003，39.