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【摘要】 目的 开创社区护理新局面，进而推动社区护理工作的发展。方法 通过社区护理工作的调研以及社区临床护理实践，探索社区护理工作的特殊性及其优化途径。结果 研究认为社区护理作为社区卫生工作的组成部分，在公共卫生服务系统中扮演着重要角色，社区护士与医院护士相比工作性质具有明显的特殊性。结论 以病人为中心增强服务意识、以宣教为重点强化保健指导、以人性为根本实施整体护理是社区护理工作的最佳途径。
【关键词】 社区护理；特殊性；优化途径
社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一地域所形成的生活互相关联的大集体。社区护理是以社区家庭健康为中心，以老人、妇女、儿童和残疾人为重点，提供集预防、康复、保健、健康教育为一体的综合、连续、便捷的健康服务护理。社区护理作为社区卫生工作的组成部分，在公共卫生服务系统中扮演着重要角色［1］。
1 社区护理工作的特殊性
社区护理工作与医院护理工作对护士的要求有所不同。在医院里有各种各样规章制度。这些规章制度保证了医院正常、安全和有效的运转。患者和家属也必需遵守医院的这些规定。而在社区，患者虽然在某些方面依靠护士，但其他方面却可以不受医院相关规定所制约，并有很多主动权。所以，社区护士与医院护士相比具有明显的特殊性。具体表现主要在以下方面。
1.1 护理患者
工作在社区的护士，在社区具体护理工作中，要给患者评估、打针、发药、换药、插管、静脉注射，记录病例等一系列日常护理工作，此外，还有其他的任务，由此看来，工作在社区的护士做具体护理工作的时间相对不比医院护士少。
1.2 宣教护理
不论在任何场所，工作在社区的护士对患者和家属的宣教都是最重要的任务。特别是关于健康的维护、威胁健康的因素分析和健康生活方式的选择方面，宣教更为重要。向患者宣传自身护理的技术，如换药、糖尿病的血糖监测、饮食指导、服药常识、皮下注射等知识，也不容忽视。这一点是工作在社区的护士和工作在医院的护士有较大区别。
1.3 解答咨询
患者和家属的咨询意味着护士要积极鼓励患者和家属之间的讨论探索，耐心倾听患者和家属的相关介绍，明确解答患者和家属的疑难问题，及时采纳他们提出的合理化建议，以达到帮助患者及其家庭摆脱困目的。比如：临终患者和家属对护士咨询有关疼痛的处理，便秘的处理，社区护士认真解答和处理并给予患者和家属精神支持和关怀。
1.4 形式多样
社区护理工作在内容和形式上与医院临床护理也有着一定的差异。前者实践范围广泛，涉及人群保健、计划免疫、疾病防治、健康教育及家庭病床护理服务等多项内容，需要丰富的专业知识技能。同时，社区的范围大、护理工作地点分散、流动性相对较强，护士大部分时间需要深入在社区中的单位、学校及居民家庭中开展工作。社区护理工作形式多样，因此社区护士必须灵活、机智、善于利用家庭中的用物代替医院中的正规设备，同时还要学会交流、倾听、观察、咨询等多种新技能，以满足社会保健、家庭护理、健康咨询等不同层次和不同类别的护理需求。
2 社区护理工作的优化途径
2.1 以病人为中心，增强服务意识
一般来看，医院护理工作往往处于被动位置，大多数护士是坐等患者；而社区护理就是要打破旧的模式，把医院看作服务窗口，把自己看作服务人员，一切以病人为中心，尽自己最大的努力把温暖送到患者家中。所以社区护理要求工作在社区的护士必须以病人为中心，增强服务意识。
2.2 以宣教为重点，强化保健指导
由于社区护理这一特殊形式接触人群广、病种多，所以健康指导在社区服务中显得尤为重要。一方面社区患者病情不像住院患者那样重，但是愿意听取和了解有关防病和保健知识；另一方面，社区人群中的孕妇、儿童、老人以及术后康复患者对保健要求很迫切，他们尤其渴望得到更详细的健康指导，这就需要社区护士用所掌握的保健知识对患者及家属进行与疾病相关的健康指导。具体做法：向在家庭接受治疗护理的患者及家属进行各种相关疾病的综合指导，将发病原因、一般病程、临床症状及处理、用药知识、饮食、休息及活动、并发症的预防等方面的知识作以介绍；向一些慢性患者或长期卧床的患者及家属教授一些基础护理技能，使其逐渐掌握一些防病治病的知识，能够进行相关自我监测。
2.3 以人性为根本，实施整体护理
为了适应现代护理模式，进一步提高社区护理工作的效率，对于各种慢性患者、截瘫患者、临终关怀的患者以及其他各类患者实施整体化护理。即根据患者目前与过去的健康状况以及现在的病情程度等对患者提出患者可能出现的一些护理问题，逐一实施；同时，通过每次出诊与患者及家属沟通，取得患者的信任，了解其心理活动，精神需求，病情变化，从而发现存在及潜在的一些生理及心理问题，并将患者需要了解的信息、医学知识、健康知识、自我行为能力、需要注意和配合的问题教给患者。这样，通过实施整体化护理，患者可以参与到疾病治疗与疾病康复的整个过程中，促进了我们所定护理目标的实现。
随着经济的发展以及全民奔小康的指日可待，社区护理工作将开创新的局面，社区护理人员要和社会工作者及其他人员一起，携手并肩，潜心研究，努力探索，共同推动社区护理发展。
【参考文献】
1 吴卓洁.构建符合中国国情的社区护理体系设想.护理研究，2005，19（5）：753.