点击显示 收起
【关键词】 矿难事故；救护；方案
近年来，煤矿发生淹井与瓦斯爆炸等突发事件频发，也是安全生产领域内伤亡人数比较多的事故，对接受各种原因引起的成批患者整体施救能力提出了挑战，同时也给矿灾护理工作提出很多新的思考。2007年7月29日，河南省陕县支建煤矿发生了淹井事故，69名矿工被困井下76 h，我院在接到上级救援命令后，思想上高度重视，立即采取行动，成立救援领导小组，制定救援计划，笔者作为小组成员，参加了救护工作，体会到了科学救治，缜密安排，正确指挥的重要性，所有受难矿工出井后得到了及时治疗护理，无心理障碍，痊愈出院，现报告如下。
1 救护前的准备
1.1 成立救援领导小组
由院长、书记担任组长，负责整个救治工作的总体协调和指挥工作。成员包括：业务副院长、医务科主任、器械科主任、后勤主任、门诊部主任、护理部主任、相关临床科室主任，各临床科室护士长及各临床科室护士一名、救护车队人员等。要求所有参加救护工作的成员通讯畅通，在矿工未解救之前不得离开医院，在岗待命，随时准备参加救护工作，为抢救生命赢得宝贵时间。
1.2 病区准备
在接到上级命令后，院领导立即通知机关和后勤人员连夜加班加点腾空一个双通道的病区作为接受遇难矿工的救治病区，进行卫生清扫和空气消毒，减少院内感染的发生。
1.3 医务人员的配备
对于临时组建的新病区，医务人员的工作能力和相互之间的协调是非常重要的，根据矿工可能出现的情况，医务科抽调了相关专业的科主任2名、主治医师4名；同时护理部主任也从各临床科室选派工作经验丰富、业务技术能力强的护理骨干数名担任整个病区的治疗护理工作。
1.4 物品准备
（1）基本物品：每个病房安置1～2张床位，每张床位铺成暂空床，上铺橡胶单和中单。另外每个床位配备病号服一套，黑布条（因被困者长时间未见阳光，供其遮眼用，以免造成眼损伤）、腕带、洗脸盆、牙膏、牙刷、毛巾、香皂、热水瓶、剪刀、体温计各一个，每个房间配置一台血压计和洗头盆（各科自带）。（2）治疗物品：为了保证治疗工作的顺利进行，不耽误抢救时间，病区内准备了足够数量的5% GS、10% GS、0.9% NS、平衡盐水、706代血浆、低分子右旋糖酐、纱布、输液器、输血器、各种规格注射器、一次性口罩、帽子以及足够数量的针剂、治疗巾、治疗盘、输液泵等。（3）抢救药品：急救物资是保证矿工在井下上时间过长发生意外和有伤情变化时使用的，主要包括：急救车、氧气设备、负压吸引器、血糖仪、心电监护仪、除颤仪等，并处于良好应急状态。
1.5 工作安排
病区筹建完善后，院领导立刻召开紧急会议，要求所有救护的人员参加，详细布置了救护程序和护理重点。安排2人为一组，每组由1名护士长和1名护士组成，共20组，并将每组进行由1～20的编号，按编号的先后顺序排列接送难工到相应的病房，转送难工时根据难工情况选择轮椅或平车，要求头部在前，转弯不可过急，要注意危重患者的安全，不可发生坠车，保证矿工的安全。
2 救护中的护理
（1）根据难工出井情况，由神经内科主任简单对难工进行了病情评估，对没有生命危险，可以耐受基础护理的难工，要先行基础护理，再做系统治疗。因难工在井下被困76 h未洗脸、漱口，出矿时全身乌黑，只有牙齿显得格外白。因此基础护理成为首要工作，两名护理负责1名难工，为其做全面的生活护理：洗脸、洗头、清洁耳道、全身擦浴等。在做护理工作的同时不断观察难工的全身状况，询问有无不适及受伤，给以精神安慰。详细准确填写护理记录，核对姓名、年龄，佩戴腕带，建立静脉通道，由医师进一步检查后再做全面治疗。（2）开展心理干预，重视心理治疗。发生淹井事件后，难工被阻断在坑道内的一个平台上，当时通讯中断，所带食物不多，井下环境恶劣；另外在狭小的空间内受困时间过长，个别矿工的体力也疲惫到了极点，对生还的可能失去了信心，产生了恐惧、焦虑心理，医院针对此情况安排了心理医生，对所有住院的难工进行心理评估，对有心理障碍的人员进行了心理干预，鼓励诉说心理的感受，并给予理解、支持和安慰。讲述省委、省政府以及社会各界人士对他们身体健康的关心和特殊政策；给予希望和传递乐观精神，使其尽早走出阴影；对于睡眠较差，易做噩梦的配合药物治疗，以缓解焦虑、恐惧症状，改善睡眠质量，减少回避症状［1］。以保证难工的身心健康。
3 出院随访
难工经过7～10天的治疗和护理，全部痊愈出院，病情比较轻且无心理障碍的难工，采取电话回访，询问难工近期睡眠和饮食情况，有无身体不适，交代难工要根据天气变化随时增减衣服，避免受凉感冒。对当时病情较重，心理问题较多的难工，进行了家访，为其测量生命体征，耐心倾听难工诉说，给予安慰，并告知难工要劳逸结合，做些力所能及的家务活，分散注意力，必要时适当药物治疗，提高睡眠质量。
4 体会
（1）周密细致的救护方案是成功救治的基础，虽然我院是第一次参加煤矿事故成批难工的救治工作，但是整个救护工作显得井然有序、稳中有细，非常成功，这与院领导的高度重视、缜密计划、统筹安排、合理调配是分不开的，这也有赖于平时院领导注重对职工进行执行力学习的结果。（2）突发的矿难事件具有不可预见性、紧迫性等特点，合理调配护理人力资源，对提高成批伤员的抢救质量及抢救成功率具有重要意义［2］。由于我院安排20个临床经验丰富、技术过硬的护士长担任小组长，负责难工的转运和救治工作，使整个救治程序得到了很好发挥，彰显出了护理工作整体协调、思维敏捷、动作娴熟、准确无误，确保了护理安全和护理质量，为抢救工作赢得了宝贵时间。（3）物品准备与管理：物品器材准备充足是满足工作需要的保证［3］。由于我们在这次救护中准备了充足的药品和物资，包括不常用的针线包等。并将其定点、有序放置，做好清晰、醒目标识，使来自不同科室的医务人员在应用时能得心应手，提高了工作效率和质量，没有出现任何差错，值得大家借鉴。
【参考文献】
1 尚蕾，王择青.创伤后的应激障碍及其预测因素.中国临床康复，2005，16（9）:127-129.
2 宋金兰.护理部面对成批伤员急救的护理管理对策.护理管理杂志，2004，4（12）:48.
3 张继兴，杨达宽.地震后成批伤员的护理.中华护理杂志，1997，32（4）:201-202.