成人呼吸窘迫综合征的护理

【摘要】  目的 探讨成人呼吸窘迫综合征的护理。方法 回顾总结我院10例成人呼吸窘迫综合征患者的治疗和护理措施，主要包括动态检测生命体征的变化，给予氧疗及时纠正低氧血症，营养支持治疗，注意饮食指导及心理护理。结果 10例痊愈出院。结论 此类患者预后差，病死率高，及早采取有效的治疗方法和精心的护理是降低死亡率的关键。

【关键词】  呼吸窘迫综合征;护理

成人呼吸窘迫综合征要是指在严重创伤、烧伤、休克、感染、大手术等致病因素的作用下，从而继发的急性、进行性的呼吸衰竭临床上主要突出的表现是呼吸窘迫，进行性低氧血症，因低氧血症又是诱发多器官功能衰竭的主要原因，在治疗上我们应及时纠正低氧血症，增加肺复张，有效地改善氧合作用，不造成肺损伤，才能及早争取时间治疗原发病。针对此类疾病，我们必须采取有效的护理措施才能成功的抢救患者。现将对此类疾病的护理体会报告如下。

　　1 临床资料

　　2002年至2009年利川市人民医院共收治此类疾病患者10例，男6例，女4例，平均年龄58岁。其中重症胰腺炎5例，重症肺部感染3例，腹膜炎2例，住院时间最长86天，最短45天。

　　2 护理

　　2.1 因此类患者病变不均匀，排痰能力降低，若不能有效改善低氧血症，肺泡不能复张，肺泡通气量不足，二氧化碳潴留增加，容易出现高碳酸血症，从而引起血压下降，甚至出现意识障碍。在临床上，我们应严密观察病情，及早发现异常，报告医生，制定行之有效的治疗方法，为抢救患者争取可贵的第一时间。

　　2.2 指导患者取半卧位，在床上适当活动，加强基础护理，注意皮肤清洁卫生，保持床铺清洁干净，预防压疮的发生，指导患者进行有效的咳嗽训练，从而改善呼吸功能。做好口腔护理，每日4次，观察口腔黏膜、牙龈、舌苔的变化及有无特殊气味。因长期使用抗生素可诱发口腔真菌感染，可用1%～4%以破坏细菌生长环境。碳酸氢钠溶液漱口。

　　2.3 给予高浓度吸氧，必要时加压给氧，应严密监测SPO2的变化，防止氧中毒。

　　2.4 准确记录24 h出入量，观察每小时尿量，监测和预防肾功能衰竭的发生。

　　2.5 用呼吸兴奋剂，应注意呼吸频率和幅度，以避免通气过度。如发生皮肤潮红、出汗、心悸、心律失常和血压升高，应减慢输液滴速或停止用药，以免引起惊厥。

　　2.6 定时采血做血气分析和生化检查，以协助监测。

　　2.7 若实施了气管切开手术，应加强气管切开的护理，注意保持呼吸通畅，指导患者有效咳嗽，q 2 h吸痰，持续泵入0.9%NaCl 250 ml+庆大霉素8万u+地塞米松5 mg+糜蛋白酶2支配制的湿化液，每小时4 ml，防止痰液黏稠堵塞呼吸道引起肺部感染。

　　2.8 正确指导患者进行能使肺泡复张，增加有效肺容积的方法，改善患者的低氧血症：(1)叹息，因正常生理情况下的深呼吸，可有效促进塌陷肺泡复张，但其作用短暂，疗效非常有限。(2)控制性肺膨胀，是一种增加肺有效容积的新方法，由叹息原理发展而来，即在吸气开始时给予气道足够的压力，使肺泡充分开放复张，使低氧血症改善维持较长时间。

　　2.9 心理护理：由于此类患者病情重，治疗时间长，预后情况不能预测等原因，使之极易产生悲观情绪，心情烦躁，甚至不配合或拒绝治疗，因此我们应多关心患者，使其心情舒畅，从而对医务人员产生信任感，充分依赖治疗措施，树立战胜疾病的信心。

　　2.10 饮食护理：因人体患病时学有不同程度的代谢变化和营养不良。合理的饮食和营养是治疗疾病促进康复的重要措施，针对此类患者，我们应指导其加强营养，进清淡易消化的饮食。

　　3 小结

　　此类病人病情变化快，并发症多，预后差。我们必须注意动态监测生命体征的变化，及早发现并以症，积极调整治疗措施，为患者提供全过程，全方位的护理，才是救治和促使患者康复的主要环节。