小儿静脉输液不当时的症状及对策

【关键词】  小儿静脉输液;症状;对策

静脉输液是将液体输入体内的一种常用给药方法。输液不当可产生种种临床症状，造成延误病程，甚至危及生命的后果，尤其是患儿输液时不会诉说，只能依赖护理人员加强巡视、严密观察来及时发现问题。现就将患儿静脉输液时常见的症状及对策介绍如下。

　　1 意识障碍，视力模糊

　　由于输入过多的低张溶液，使血液渗透压降低，颅内压增高。临床可发现患儿定向力丧失，阵发性惊厥。有些患儿由于血液变为低张，水分可从肺部毛细血管中渗出，故肺部可听到啰音，同时呼吸代偿性加快，心音低钝，由于有效循环量不足，心率代偿性增加。临床上可给予适当脱水，经过吸氧及强心处理，一般能在短时间内纠正。

　　2 呕吐

　　当输入过多葡萄糖液引起电解质失衡时可导致患儿呕吐，表现为非喷射状，胃内容物少。此时加入适当电解质溶液，可使患儿呕吐停止。腹泻患儿在静脉输液过程中发生呕吐，极易被认为是胃肠炎的症状而忽视，应特别注意鉴别。

　　3 竭力哭闹

　　由于患儿不会说话，当输液引起某些不适时，往往表现为竭力哭闹，遇此症状，应特别重视，要从输入的液量、速度及电解质的平衡等方面进行检查。但不能轻易给予注射或口服镇静剂。

　　4 发热

　　这时由于输入含钠的液体过多，使血液呈高涨状态，致组织和细胞均呈缺水而引起，其特点为输液完毕患儿体温上升，伴有烦躁不安，脱水貌。在心、肾功能正常情况下，经等渗液体补充后能纠正。但高热期应注意头部降温。

　　5 口渴

　　口渴感和味觉是体内水和电解质平衡的指示器。一个人当体内缺水时就会感到口渴，喜欢饮水。由于血液呈高涨状态，而中枢神经系统对体液渗透性的增加极为敏感，故会出现口渴感。给予充足的白开水或稀盐水可以缓解症状。

　　6 面色苍白

　　由于输入液体量过多，血容量急骤增加，心脏的负荷加重，机体为减少回心血量，保护心脏，反射性地使皮肤血管收缩，表现为面色苍白。

　　7 心律加快

　　和奔马律由于血容量增加致回心血量增多，心脏为加大排血量出现代偿性心律加快，心音快而不清，形成奔马律，这是一种较严重的症状，应立即调慢液速，给予吸氧、强心、利尿处理，以保护心肌。

　　8 呼吸困难和肺部啰音

　　输入液体过量时，心脏负担过重，可导致左心衰竭和肺水肿，此时，患儿肺部布满粗糙啰音及喘鸣音，表现呼吸急促、口周青紫、鼻翼扇动，点头样呼吸、张口呼吸。应立即停止输液，进行抢救。患儿出现舌面干燥症状时，不可给大量饮水，否则有生命危险。 总而言之，医护人员互相配合，合理选择适应证，认真制定输液方案，小儿输液不当时的症状完全可避免。