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【摘要】 目的 探讨良好的视觉电生理检查的各种因素的配合，对提高检测结果准确的重要性。方法 使用重庆贝奥公司的视觉电生理检查仪对我院519例受检者的检查结果进行的记录。结果 机器的良好运作和病人的配合，能够取得确实可靠的检测结果。结论 护士专业的电生理检查技术，耐心细致地作好病人的解释配合工作，最大限度地减少各种因素对检查结果的影响，对提高检测的准确性十分必要。
【关键词】 视觉电生理;检查;临床运用
视觉电生理是利用视器的生理电活动了解视网膜到视中枢功能的系统检查方法，包括视网膜电图 (ERG)，眼电图(EOG)，视觉诱发电位(VEP)等，具有客观性、无创伤性等优点，可以在屈光质浑浊时了解眼底有无严重病变，在不能进行主觉检查的情况下，客观的评价视功能，对婴幼儿，老年人，不合作或者伪盲者，更可作为有效的视功能检测。电生理检查广泛用于各种眼底疾病，如视网膜病，黄斑病变，视神经疾患，白内障及青光眼等疾病的检查。该仪器采用先进的计算机技术，记录系统和分析系统日 异完善和专业化，操作护士应充分了解仪器的基本性能，熟练操作电生理的检测知识，同时还要做好受检者的心理指导和配合，以要求受检者集中注视，努 力聚焦注视点。对提高检测的准确性十分重要，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
我院于2005—2008年使用重庆贝奥公司电生理仪，记录电极为银质盘状皮肤电极。对519例患者进行了电生理检测，其中男291例，女228例，年龄1～92岁，其中381例行ERG+VEP进行白内障术前检查，仅行VEP检查的131例，以明确诊断青光眼，视神经萎缩及黄斑病变,EOG检查7例以协诊糖尿病视网膜病变的程度。其中除25例正常外,其余均有不同程度的异常。
2 护理操作
2.1 操作者打开电源开关 启动视觉电生理检查仪,输入病人信息,根据临床要求选择相关的检查项目。
2.2 做好病人的知情解释工作 护士应耐心细致的给受检者讲解检查的有关事项,让其了解检查方法及程序,以及暗适应的必要性,解除患者的紧张情 绪,积极主动的配合,嘱其在检查中要集中注视,不要左右环顾,尽量睁开眼睛,减少瞬目。
2.3 调整室内光线 让受检者先暗适应15min,检查室内的光线宜暗,避免强光刺激。
2.4 ERG的检查前要充分扩瞳 要提前测量眼压,防止扩瞳后眼压升高,受检者端坐,下颌放于闪光刺激器的支架上,双眼同时注视闪烁光,EOG闪光VEP 检测同ERG;图形VEP检查时,受检者视力须有0.1以上,坐在刺激器前1m处,眼睛平视固视全视野刺激的固视点。
2.5 ERG电极的正极的安放 下见睑外三分之一处,尽可能的贴近睑缘，地极应连接到前额中部或一些其他的中性位置[1]。VEP检查时正极安放在枕骨粗隆上1.5～2.0cm,参考电极置于前额发际处。
2.6 仪器保养 专人定期保养,不宜随意搬动,每次检查完毕要及时关闭电源,擦干净电极,盖上保护套,严格操作规程使之处于良好的工作状态。
3 结果
专业的护理指导后,病人对电生理检查的心理准备充足,能够很好地配合护理人员进行与其疾病诊断与鉴别诊断相关的电生理检查项目,由于检查者检查的目的不同,对系统的检查参数要求不一致,熟练的操作和设备的良好性能,使作出的图形更平滑,干扰波小,波形的重复性好。白内障病人的检测中波幅与潜时均有不同程度的异常,VEP 的检测中P100潜时延后者中与青光眼杯盘比及视神经萎缩呈正相关。
4 讨论
视觉电生理的检查是一种客观的可定性的视功能检查方法,结果凭受检者的配合程度而判定,因此,操作者应根据受检者的文化程度,年龄大小，理解能力及检查目的详细交代检查要领,消除各种不良心理因素,取得患者的积极合作，检查结果可因其放大器电极等硬件及所用参数的不同而有差异，同时还受刺激光强的影响[2]，当环境的亮度过强,视屏的对比度降低,ERG检查时受检者的瞳孔大小会影响波形的幅值,VEP检查时瞳孔应在自然状态下进行,否则会影响P100的潜时及幅值,对于屈光不正者应根据屈光状态带合适的眼镜后再检查;安放电极时皮肤要用酒精清洁后,再细心安放和固定,一定要进行阻抗测试,因电阻会影响到检查结果,皮肤电阻越小记录的曲线越光滑。在检查过程当中,存在检测信号低，需多次重复检查时间过长的缺点[3]，因此，受检者要集中精力,端正坐姿,良好的固视,避免时间过久,产生疲劳。有泪或眼睛疲劳时要休息后再继续检查,以确保结果的可靠。 视觉电生理检查是一种无创伤性的眼科检查,可以发现那些确有器质性改变，同时，也可以发现那些没有器质性改变的患者。普遍应用于临床,如何使电生理检测更有临床价值，应根据不同疾病选择合适的检测方法,作为操作者要具有丰富的电生理检查知识,同时还要有仔细认真的工作态度才能指导好病人做好检查,为协助临床诊断和对病理机制的探讨提供有意义的报告。
【参考文献】
1 吴乐正，吴德正.临床视觉电生理学.北京：科学出版社，1999:229.
2 惠延年,陈家祺.眼科学,第5版.北京:人民卫生出版社,2001：17-18.
3 赵松藏,李雪.谈谈视觉电生理检测结果的影响因素.中国中医杂志,2006，22(6)：67.