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人性化护理是以尊重病人的价值、人格、尊严和个人隐私为核心，为病人营造一个舒适的就医环境，使病人感受到方便、舒适和满意的人性氛围，也是一种实践人性化、人道化护理服务的行为和规范。我院为三级甲等专科医院，新生儿重症监护病房(neonate intensive care unit,NICU)从2007年1月-2009年12月收治了各类重病新生儿、早产儿共8270例，我科对患儿注重了人性化护理，使患病新生儿得到最佳的关爱与治疗，从而尽快康复，三年中每季度护理调查满意率均保持在95%以上，患儿治愈率在90%以上。本文就人性化护理在NICU中的应用体会报告如下。
1 积极地交流与沟通
1.1 我院NICU实行无陪护管理 各种治疗和基础护理全由护士完成，重视护理人员素质培养和职业道德培养。我科护士统一着装浅蓝色上下装，色彩温和，在护理患儿的各种操作中以微笑面容、轻柔话语和动作传递关爱，提高新生儿的生理反应和促进新生儿的生长，同时也对家属是一种安慰和鼓励。
1.2 重视与患儿家属的积极沟通交流 家庭是患儿重要的支持，我科每周固定时间接待家属，责任护士自我介绍，并告知患儿在NICU目前的生活状况，使用一些昵称如宝贝或患儿的小名称呼患儿，告知患儿通过治疗后病情得到改善的方向，缓解患儿家属的精神压力。
1.3 NICU护理记录中有联系登记 详细记录了患儿监护人或亲属的联系电话，当患儿病情改变或有特殊检查、用药时能及时让其知情。
1.4 NICU中建有哺乳间 允许母亲为病情许可的婴儿哺乳，以增进母婴情感联络。
1.5 以录像、图片或口头宣传等多种形式 NICU护理人员在入院、探视和出院多个环节注重对患儿家属的健康教育，提供病情相关知识，指导其在患儿喂养等方面的护理问题。
2 关心和爱护融入到护理患儿的全过程
2.1 努力提供一个相对温馨、舒适有利于患儿康复的环境 (1)环境噪音是能扰乱新生儿正常生理状态，并使病情加重、治疗更加复杂的一个较重要的压力刺激源。我院NICU中加强医护人员关于噪音对新生儿危害的认识，了解自己不恰当的行为会增加NICU里的噪音水平。除全部换用软底拖鞋外，尽量避免在病室中高声说话，降低电话铃声并将电话远离病床。限制入室人员人数，向家属及访客也要宣教噪音对新生儿的危害，以保持安静的环境。病室中调低各种仪器的报警音量，对报警快速应答，对新生儿的哭闹快速反应给予安抚。我院NICU中设有多个病室，恢复期与急性期的患儿分室护理，避免医疗急救等各项操作对恢复期患儿造成影响。设置安静时间段，在此期间尽量减少各项操作，减少医护人员不必要的活动，有利于患儿生理指标稳定，减少氧耗，从而有利于患儿生长发育和疾病的康复。(2)NICU为了便于监护及日常医疗活动，24h保持较强光照，而持续的强光不仅易使早产儿视网膜受损致视力下降[1]，同时造成其行为和生理学的改变，加剧早产儿的不安性。在我院NICU中每个房间均有窗帘，在夏季日照较强时于暖箱上加盖绒毯，在光疗箱周边设有挂帘，尽量将常规治疗和操作集中在白天进行，夜间将光线调暗，生命体征稳定的新生儿实行昼夜交替的环境，给易惊醒患儿加带帽子和耳塞。(3)合理的体位可促进肢体的伸展和屈曲的平衡，同时也有利于病情的恢复。我院NICU中护理记录专门设置了翻身记录，班班床旁交接，确保没有皮肤受压的发生。在暖箱中设置有襁褓围住新生儿作成鸟巢状，通过增加患儿与周围的接触加强其安全性。另外在新生儿的肩部与颈部之间加有折叠后的小方巾，目的是使患儿肩略抬高，维持其气道通畅。特别注意的是我们在工作中注重了护理的个体性，部分新生儿在仰卧时哭闹烦躁增加，在病情许可的情况下将其置于俯卧位，通过这种体位我们感觉哭闹患儿明显安静下来。必要时怀抱也能使新生儿哭吵减少，睡眠增加。(4)缓解疼痛、促进舒适。疼痛是NICU新生儿不可避免的一个压力源，住院新生儿所接受的各种检查和操作如气道吸引、注射、采血、拍片都可以造成不同程度的疼痛，由此可造成一系列近期和远期的影响，如睡眠、食欲、母婴交流等，对危重新生儿甚至导致颅内压显著波动而诱发颅内出血，加重病情。我院NICU中强调护理队伍技能的训练，尤其是加强侵入性操作水平的提高，配合医生进行最少的侵入性治疗、最少的检查和化验。护理中要求对患儿进行疼痛评估，并采取相应的措施缓解疼痛。在有疼痛刺激时尽可能给予安慰，采取可适度缓解疼痛的体位，比如让其侧卧，上肢或下肢贴近躯干部，或抱起抚慰。在侵入性操作前后我们准备有蔗糖水或配方奶适量喂养，或者使用安抚奶嘴予以非营养性吸吮。配合医疗对气管插管患儿使用镇痛剂，缓解疼痛，让其安定，利于疾病的康复。
2.2 严密观察病情，作好抢救工作 我院NICU中加强护理队伍的梯队培养，定期组织业务学习和考试，并有相关记录。由于特殊环境，NICU中更强调“慎独”，工作中认真负责，多巡视，细观察，当患儿病情恶化需要抢救时，沉着冷静、有条不紊地配合医疗抢救，同时作好患儿家属的解释安慰工作，避免引起惊慌。
2.3 临终关怀 死亡是NICU不可回避的一个问题，护理人员不仅要面临高强度的医院工作，还要面对一些伦理问题。临终的人文关怀和姑息护理在NICU中体现了对患儿及监护人的尊重，也是理解和尊重家庭的愿望。当一个新生儿在死亡线上挣扎的时候，护理人员协助医师将患儿病情理智告知其监护人。尊重家长的意愿，并协助签好各项知情同意书。NICU中提供有单独的区间给予确定放弃治疗的孩子和监护人，有专人听其诉说，在旁适度安慰。对留院临终前患儿做好基础护理，定时擦洗和更换尿片，维护患儿的尊严。当患儿死亡以后及时记录死亡时间并告知家属，拆掉各管道、胶布，擦拭污渍，作好止血工作，让患儿尊严地走完人生最后一步。特别提到的我院NICU中遇到的因放弃治疗而抱离医院的临终新生儿家属，在出院前护士介绍了可能发现的事情和问题，给家长提供帮助。
3 小结
NICU直接面对的就是一群在生死边缘的没有表达能力的新生儿，工作难度和强度均是对护理人员的一个挑战，对生命的关怀和尊重是首先要强调的。在NICU中开展人性化护理，是以人为本的具体体现，符合南丁格尔精神。NICU中需要护士特别的认真负责、非常的机敏，还要有母爱般的激情，除了要有精湛的专业技术外还要乐于奉献，充满爱心，体现以人为本的宗旨，从而促进患儿康复，缩短住院时间。
【参考文献】
1 陈锦秀，罗薇.新生儿重症监护病房环境管理的研究进展，护理学杂志，2006，1(21)：78.