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【关键词】 正压接头;留置针;肝素帽
正压接头是一种无针的输液接头，正压接头的矽质帽保证其内部始终处于无菌状态，成为一种密闭的可擦拭的无菌输液系统，可有效减少感染发生率，延长置管使用天数[1]。用正压接头连接留置针，不需用肝素封管，尤其适用于凝血功能异常(如肝炎后肝硬化、肝性脑病等)的病人，又能大大避免肝病病人凝血功能异常和出血等症状的发生。现介绍如下。
1 材料
德国贝朗医疗有限公司，ULTRASITE 正压接头，由外壳、安全阀弹簧、活塞及内外圆锥接头组成，其外壳及内外圆锥接头由聚碳酸酯材料制成，活塞由具有自润滑性的硅树脂材料制成。环氧乙烷灭菌。
2 方法
注射器或输液器排气后接正压接头，接入后顺时针旋转45°。每日输液前仅用安而碘消毒接头就可以直接进行输液，输液结束时勿关闭导管夹及调速器，以免影响正压，不需肝素盐水封管，直接退出接头即可。
3 体会
肝素封管液一般由护士自行配制，很难做到标准剂量，浓度过低，造成留置针阻塞;浓度过高，多次应用，累积进入人体血液循环的剂量过大，如遇凝血机制障碍者，可造成危险。反复多次对肝素橡胶帽穿刺还会造成橡胶脱落，可成为微粒进入血液循环，成为身体的异物。另外，肝素液常常较长时间使用，容易造成污染。而正压接头无需用抗凝剂封管，采取持续产生正压，不需使用任何针头，可减少留置针的阻管发生率，对凝血机制有问题的病人起到了保护作用。同时肝素钠能干扰血凝过程的许多环节，在体内外都有抗凝的作用，可阻止血小板凝集，用药过多可致自发性出血。肝病病人往往凝血功能差，由于凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低、血小板减少等，患者可发生出血倾向，不宜使用肝素钠溶液封管。
传统肝素封管时要边推注边退针，速度要均匀，还要有一定的力度，以保证导管内正压，防止回血，很难掌握，操作有一定难度。加上临床工作繁忙，护理人员为了追求速度未必做得好。一旦发生回血，轻者会使流速减慢，严重会造成导管阻塞。
在操作上很简单，肝素帽输液必须用头皮针，用肝素盐水封管，而正压接头每日输液前仅用安而碘消毒接头就可以直接进行输液，也无需再用肝素液封管，正压接头操作方便，减轻了护理人员的工作量，避免了医护人员在输液过程中遭受伤害，造成意外感染。
正压接头和肝素帽的区别还在于它能对医患双方起到保护作用。对于患者，当输液完毕时，输液器的乳头与正压接头分离时，可产生瞬间负压，将导管内的液体向前推动，从而避免血液回流，形成血栓，从而减少了导管的阻塞，保证了治疗的顺利进行。对于医务人员，再进行输液操作时，无需使用钢针，避免了由于针刺伤造成的意外感染，从而有效地保护了医务人员。缺点是价格较高[2]。
【参考文献】
1 黄晓祎，张润清，王月红，等.可来福接头在外周中心静脉置管中的应用. 齐齐哈尔医学院学报，2008，29(19)：2417.
2 吕瑞京，牛静.可来福接头和肝素帽接PICC导管的比较研究. 中国实用护理杂志，2006，22(8)：46.