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【摘要】 目的 研究探讨持续有创动脉血压监测在危重患者二尖瓣置换术后的应用及其护理。方法 对本院80例危重患者分别采用常规血压监测和持续有创动脉血压监测，对比这两组患者的血压情况。结果 持续有创动脉血压监测比常规血压监测能更准确及时地反应患者的血压。对于一些复杂手术及危重患者建立持续有创血压监测，能准确、及时地反应患者的血压，体内血容量，心肌收缩力，外周血管阻力。结论 持续有创动脉血压监测能准确监测出血压的动态变化过程，并可根据波形变化来准确判断心肌收缩能力。
【关键词】 有创动脉血压监测;护理;危重患者
血压是临床上用于监测患者生命体征的重要参数之一。有创血压测量特别适合手术患者,重症监护患者和新生儿等需要进行血压监测的预期应用,具有响应时间快,结果准确,抗干扰强和应用范围广的特点。有创血压(Invasive Blood Pressure, IBP)是将动脉导管置于动脉内借助于液体连通将血压传递到外部压力传感器测量动脉内血压的方法。IBP监测为持续的动态变化过程,不受人工加压、减压、袖带宽窄及松紧度的影响,准确、直观。IBP监测为心内直视手术后的重要监测手段,可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩力[1]。有创测压的存在,可反复动脉抽血监测血气分析,从而避免了反复动脉穿刺,减少了患者的痛苦。因此,有创血压监测对于了解病情、指导心血管病治疗和保障危重病人安全有重要的意义。它不但提高了危重病病人的救治水平和抢救成功率,还取得了良好的社会及经济效益,值得在临床推广应用。
1 资料与方法
对本院80例瓣膜置换术后的危重患者分别采用常规血压监测和持续有创动脉血压监测，患者取平卧位，安静状态下，用迈瑞9000监护仪同时监测有创动脉血压与无创动脉血压。其中有创血压是留置针留于桡动脉血管中，其外端通过充满淡肝素液的专用测压管道连接压力传感器，压力传感器置于与右心房同一水平(即相当于腋中线的位置)，并与监护仪连接，传感器通大气校正零位后，再与动脉相通，连续监测动脉内血压[2];无创动脉血压是选取同侧肱动脉，选择合适的袖带，松紧度适宜，并严格按照使用说明书放置袖带于上臂中点，其后由监护仪自动进行血压测量。每次间隔5min，连续测量3次取平均值，同时记录有创血压值，80例患者ABP与NBP监测数值各80组，对比这两组的血压情况。
2 结果
有创组较无创组收缩压高5～20mmHg,舒张压低15～20mmHg,差异有显著意义，P<0.05，见表1。表1 80例二尖瓣置换术后危重患者血压监测
3 讨论
有创动脉血压监测能直接、客观地反映动脉收缩压、舒张压和平均动脉压，为现代医疗临床的诊断、治疗及判断病情的转归提供客观的、数字化的依据。该项技术在麻醉、ICU等科具有重要的应用价值[3]。有创测压较无创测压高5～20mmHg,而舒张压低15～20mmHg。有创血压监测是ICU监测重症患者生命体征时常用的监测方法,监测有创血压可根据血压变化并结合心率、中心静脉压的变化调节补血量、补液量及血管活性药物的用量,以维持血流动力学的稳定,保证重要器官的灌注[4]。尤其是术后低心排、低血容量的患者,使用袖带式无创血压监测往往监测不到血压或监测不准确,直接影响病情的观察。对于血压波动明显的危重患者,经桡动脉置管行血流动力学监测可有效、准确、动态地监测患者血压变化。它操作简单快捷,适合ICU急、重、危等特点,它既监测了动脉血压变化,又减轻了患者的经济负担。
【参考文献】
1 叶继伦,邓云.有创血压的测量方法及其有效性的评价方法研究.中国医疗器械杂志,2008,32(6)：455-458.
2 田社民,牛希华,赵耀华,等. 有创血压监测在严重烧伤病人休克期液体复苏中的初步应用. 河南医学研究,2003,12(3):244-246.
3 李英英,倪玉霞. 手术麻醉期间病人有创血压监测的体会. 广西医学,2004,26(6):872-873.
4 愈森洋. 现代机械通气的监护和临床应用. 北京:中国协和医科大学出版社,2000：254-256.