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【关键词】 生大黄;芒硝;急性胰腺炎;护理
急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是消化科常见的急腹症之一，发病急、进展快、并发症多，早期便可出现不同程度胃肠运动抑制，导致病人出现明显的腹胀而影响其呼吸功能或加重呼吸困难。同时由于肠内容物的滞留导致毒素的吸收增加从而加重病情[1]。因此，早期促进胃肠蠕动功能恢复对改善急性胰腺炎病人的预后有重要意义。本科2008年6月—2010年8月，采用内科综合治疗加生大黄、芒硝配合治疗急性胰腺炎74例，并采取了相应的护理，取得了满意的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
2008年6月—2010年8月我科收治的急性胰腺炎患者74例，男41例，女33例;年龄25～86岁。均有明显腹痛、腹胀症状，在给予内科综合治疗，包括禁食，胃肠减压，应用抗生素，抑制胃酸分泌，应用生长抑素抑制胰酶分泌，维持水、电解质平衡和营养支持治疗的基础上加以生大黄、芒硝配合治疗，能有效缓解腹痛腹胀症状。
1.2 方法
1.2.1 生大黄胃管内注入
将生大黄粉10g加温开水100ml浸泡，过滤后取滤液经胃管缓慢注入，注后夹管1h，每8h 1次。
1.2.2 芒硝外敷
将芒硝研碎后装入棉布袋，持续外敷于患者腹部，当布袋潮湿变硬时即更换芒硝及布袋。每日需更换2～3次。
1.3 结果
74例患者治疗后平均2～3天开始排便，3～5天腹痛、腹胀症状缓解。
2 护理
2.1 加强心理护理
急性胰腺炎患者并发症多，病程长，输液多，容易产生焦虑、恐惧心理，应加强观察，及时了解患者的心理变化，针对不同的心理问题，给予针对性的心理干预。及时向患者及家属介绍疾病的特点、治疗方法、转归、预后等，讲解生大黄、芒硝使用的目的和注意事项，取得患者和家属的配合。
2.2 生大黄的用药观察及护理
胃管注入药物前必须检查胃管是否通畅及严格掌握药物的温度，注药时速度宜慢，注入药物后需夹管1h，以免药物很快流出，影响疗效。注意观察用药后反应：观察并记录患者排便时间、次数、量、性状、颜色以及是否伴有不适感。观察腹痛、腹胀症状的缓解情况。
2.3 芒硝外敷的护理
根据患者腹部大小制作合适的芒硝袋，以能盖住上至剑突下，下至脐下10cm，两侧至腋前线为宜。要妥善固定，防止改变体位时布袋脱落，并在芒硝袋上覆盖卫生垫，防止衣裤及床单位潮湿。保持皮肤清洁，当芒硝袋潮湿变硬时需及时更换，以减少对皮肤的刺激。
3 讨论
生大黄具有通里攻下、清热利胆、解毒、活血化瘀之功效。生大黄运用于急性胰腺炎治疗中，有抑制胰酶活性，维护肠黏膜屏障，松弛Oddi 氏括约肌，促进胃肠蠕动，抗菌及抑制炎性细胞因子等作用[2]。芒硝具有泻下、消肿、利尿、抗炎等功效，具有强大的吸水能力，能将腹膜，胰腺水肿液及腹腔中积液吸出，减轻腹胀及肠道负担，促进胰腺炎症坏死的好转[3]。因此，在既往常规治疗的基础上辅以生大黄、芒硝联合治疗同时给予全面、细致的临床观察和细心护理能明显促进急性胰腺炎患者早期胃肠蠕动功能的恢复，减少并发症，缩短病程。
【参考文献】
1 章翠华，金春莲.生大黄对急性胰腺炎病人早期胃肠功能恢复的影响及护理体会.实用临床医学，2009,10(7):112-113.
2 邓淑红，黄孟娟，陈淑华.中西医结合治疗急性胰腺炎36例. 江西中医药，2008,(12):62.
3 应莲琴，陈雪英，张美娴.大黄、芒硝辅助治疗重症胰腺炎的观察及护理.浙江临床医学,2006,8(5):558.