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【关键词】 化疗泵；滴液不畅；处理
［中图分类号］ R472.9 ［文献标识码］ B ［文章编号］ 16815122（2011）01007602
便携式化疗泵利用弹力收缩的作用控制进药的速度，恒定地维持药物在体内的浓度，从而有效地达到杀灭癌细胞的作用，同时也显著地降低了化疗药物对全身的毒副反应。本科自2005年开始使用，应用TPF方案对病人实施化疗，共发生3例药液不畅或不流现象，将原化疗泵的药液更换到另一个化疗泵上，继续给病人使用，全部达到满意效果，现将方法介绍如下。
1 评估
我们使用流速2ml/h的5天泵，每天流量标准是48ml，超过48h弹力储液囊无变化或变化不大，检查延长管是否有药液流出，如无变化或没有药液流出，即应干预。
2 药液不畅或不流的原因分析
(1)流量限速器未紧贴病人皮肤或接触冷源。(2)使用的稀释液不是校准溶液。用生理盐水代替5%葡萄糖溶液：标准流速+10%；用5%葡萄糖溶液代替生理盐水：标准流速－10%。(3)弹力储液囊灌注容量：标准灌注容量+残液量240ml+3ml，最大容量是275 ml，流速精度是±10%。(4)流量限速器和储液囊不在同一高度。当弹力储液囊和远端鲁尔接头的位置处于同一高度时，infusor输注泵的流速最理想。(5)病人通路系统的长度、直径和位置都会影响输注时间。(6)便携式化疗泵本身的质量问题。排除其他原因后，如果是便携式化疗泵本身的质量问题时，处理方法如下。
3 材料与方法
3.1 材料 无菌换药包、一次性治疗巾、便携式化疗泵（5天），无菌手套、一次性注射器50ml、玻璃瓶装无菌0.9%氯化钠500ml。
3.2 方法 (1)铺一次性治疗巾，将原化疗泵取下放治疗巾上，倒无菌生理盐水至换药碗内（按取无菌溶液的方法），多余倒掉。(2)用安尔碘将原化疗泵延长管上1/3处消毒约10cm长3次，戴无菌手套，用湿生理盐水纱布擦洗消毒好的延长管部分2次，用止血钳夹住消毒好的延长管靠化疗泵一端，用无菌剪刀剪断止血钳夹住上方5cm处延长管。(3)将消毒好的延长管置于生理盐水无菌瓶内，松开止血钳，放完原化疗泵的药物，用50ml注射器抽取药液注入新开化疗泵，排尽空气，见药液流出2~3滴，连接留置针后固定。
4 小结
(1)便携式化疗泵是一种新的化疗方式。应熟悉化疗泵的基本结构、工作原理及正确的操作方法，分析了常见故障原因并提出了相应的处理措施。(2)护士应对化疗泵进行床头交接班，发现弹力储液囊未缩小，延长管无液体流出即应及时处理。(3)将原化疗泵的药液更换到另一个化疗泵上时，应做好无菌措施，以免污染造成病人感染。(4)对患者应加强健康教育：①便携式持续化疗，改善化疗病人的生活质量；②化疗泵要紧贴身体，睡觉时将化疗泵放在枕头旁，盖好被子，注意保暖；③注意延长管勿打折；④注意观察针眼处有无静脉炎表现和储液囊有无缩小，如无变化请及时向护士报告。因化疗泵故障导致药液不畅或不流时，应向患者和家属做好耐心解释并及时处理，减轻病人的经济负担。
(本文编辑：宋 冰）