一种可双向吸引气管套管

【关键词】  双向吸引；气管套管

［中图分类号］  R472        ［文献标识码］  B        ［文章编号］  16815122（2011）01007502

    我科设计了一种可双向吸引金属气管套管，经过临床试用效果满意，已申请国家专利（专利号：201020245260.2），现介绍如下。
1  基本结构与原理

如图1示。图1  可双向吸引气管套管侧视图该套管由外套管（A）、内套管（B）、管芯（D）三部分构成。内外套管及管芯的规格与老式金属气管套管相同。该套管外套管拐弯偏近侧有一纵椭圆形开口（C），纵径1.5~2.0cm，横径0.6~0.8cm。与老式气管套管的区别在于外套管的外缘增加了开口（C）。材质：耐腐蚀对人体无刺激的银﹑不锈钢﹑铜等。
2  使用方法

将外套管带管芯经气管开口向下插入弧形远端进入气管，退出管芯吸引清除气管内分泌物，固定外套管，插入内套管并固定。随时或者定期经套管进行上下不同方向吸引以清除气管内和喉腔内分泌物：吸引气管内痰液时吸痰管经内套管向下进入气管吸引；拔出内套管，吸痰管经外套管近侧开孔向上插入，吸除套管近侧喉腔以及下部咽腔内的分泌物，从外套管口计算一般插入吸痰管深度为5~13cm,可以通过口腔、套管内听到吸引的声音判断吸痰管的深度以及吸引效果，吸引完毕重新置入内套管并固定。3  讨论气管切开患者多病情较重且难以短时间改善，因需要改善通气﹑加强呼吸道护理﹑防止肺部感染建立人工气道，该类型患者往往存在意识障碍或者涉及上呼吸道的颈部大手术或者创伤，临床上多见于神经内外科、重症监护室的存在意识障碍患者﹑后组颅神经受累以及部分其他科室重症患者。患者受胃管﹑气管套管等管道刺激﹑食物反流﹑进食呛咳等影响导致咽部分泌物多，有时反流物局部积聚；因为吞咽功能﹑咳嗽反射受本身疾病以及胃管﹑气管套管影响导致自我清理功能下降，出现下部咽腔及喉腔出现分泌物存积；因为舌根后坠﹑会厌阻挡、喉咽及喉腔位置深﹑保护性反应存在等因素，经口鼻吸痰管均难以到达而不能吸出，导致咽部﹑上呼吸道的异物易于向下流入气管。存在问题是上下呼吸道的吸引均经同一路径，理论上可能增加下呼吸道感染风险，实际上因为明显减少了分泌物进入下呼吸道的机会，操作时经口鼻与经气管套管吸引使用不同的吸痰管，内套管本身的隔离作用，及时消毒﹑更换内套管和吸痰管分用足以消除该影响。4  体会该新型气管套管有效解决了经传统套管吸痰存在的吸引死角现象，能有效地防止咽部及上呼吸道的分泌物﹑反流物进入气管，能有效改善气管切开患者气道护理。该型气管套管制备简单，使用方便，可消毒后重复使用。不足之处，向近侧喉腔插入吸痰管时因为角度改变较大，吸痰管直接顶到气管壁上再改变方向，刺激性大一些，因此尽量选质地软的吸痰管。5  注意事项金属套管因强度高而经久耐用，外套管增加的侧孔降低了其不牢固因素，可通过局部加厚弥补，各种材质本身均存在长期受腐蚀﹑反复消毒后强度下降，需定期检查及时更换以防意外。