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【摘要】 目的 观察手法排乳加桐油石膏外敷治疗急性乳腺炎的临床疗效。方法 将60例急性乳腺炎患者，随机分为观察组和对照组各30例，对照组采用抗生素治疗和手法排乳，观察组在此基础上，加用桐油石膏外敷患乳，2天/次，观察两组治疗后乳房疼痛情况、肿块大小、乳孔堵塞情况、体温变化等指标。结果 观察组优于对照组，差异有统计学意义（均P<0.01）。结论 手法排乳加桐油石膏外敷治疗急性乳腺炎可减轻乳房疼痛，使肿块变小变软，乳管通畅，体温恢复正常，产后妇女可继续哺乳，缩短住院日，减轻痛苦，提高生活质量。
【关键词】 急性乳腺炎；手法排乳；桐油石膏；护理
［中图分类号］ R473 ［文献标识码］ B ［文章编号］ 16815122（2011）01005802
急性乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，患者多为产后哺乳的妇女，尤以初产妇多见，发病常在产后3~4周，其主要原因为乳汁淤积及细菌侵入，临床中一般分为3个阶段即乳汁淤滞期、炎性反应浸润发展期和脓肿形成期［1］。表现为患侧乳房红肿、发热、痛性硬块，若不及时治疗可形成脓肿，给患者造成痛苦，严重影响产后哺乳质量及产妇的康复［2］。临床上常采用抗生素治疗，但病程长、医疗费用多，我科采用手法排乳加桐油石膏外敷治疗急性乳腺炎，效果满意，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年10月—2010年10月本科收治急性乳腺炎60例，年龄22~35岁，平均28岁，均为初产妇，产后2~8周最为常见，随机分成观察组和对照组各30例。两组产妇临床表现乳房有不同程度肿块、红肿及压痛，48例伴发热，年龄、病情比较，差异无显著性（均P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组采用抗生素治疗和手法排乳，手法排乳的方法：患者取半卧位或坐位，热毛巾热敷患侧乳房5~10min后，一手固定乳房，另一手置于病变部位，小鱼际或大鱼际着力于患部，施以轻柔手法按摩，有硬块的地方反复揉压数次，边揉边向乳头方向逐渐推赶挤奶，若乳房肿胀严重，可先用吸奶器吸奶，反复多次吸奶，乳房可变软，然后以五指着力，抓起患侧乳房施以揉捏，一抓一松，形成负压，反复10~15次后，直至有乳汁流出如喷泉状，证明乳管排空良好，再轻轻抓动乳头数次，以扩张乳头部的乳管，挤出积乳［3］。观察组在此基础上，加用桐油石膏外敷患乳，每天2次，早上可外敷1h，清洁皮肤后行手法排乳，夜间可持续外敷，减轻患者肿胀、疼痛。
1.2.2 评价方法 比较两组乳房疼痛情况、肿块大小、乳孔堵塞情况、体温变化。
1.2.3 统计学方法 数据采用SPPS13.0软件进行统计学处理，采用χ2检验。
2 结果
两组治疗效果比较，见表1。
表1 两组治疗效果比较 （例）
组别 例数 乳房疼痛缓解 肿块消散 乳孔通畅 体温正常
观察组 30 30 29 29 30
对照组 30 22 21 20 23
χ2194.1
P<0.01
3 讨论
急性乳腺炎是哺乳期妇女常见病、多发病，疾病的发生多由于哺乳期妇女经验不足，知识缺乏或怕疼等，未能及时将乳汁排出，而至乳汁淤积在乳腺管中引起堵塞，继发炎症。当乳腺炎发生时，不知所措，不能在早期得到有效处理，导致病情加重。事实证明，急性乳腺炎若能尽早及时处理，使阻塞乳腺管通畅，将淤积的乳汁排出，病情会很快好转，大部分伴有发热的患者，经手法排乳使乳腺管疏通，积聚乳汁排空后，不用抗生素体温也会自然下降［4］。加用桐油石膏外敷可起到消肿、止痛的效果，夜间持续外敷效果更佳。但急性乳腺炎提倡以预防为主，对产妇进行哺乳期健康教育，教会产妇正确母乳喂养知识，尽早开奶。对产妇进行心理护理，乳腺炎的发生与产妇的情绪有着密切的关系，产后抑郁症可诱发乳腺炎，向家属说明产妇在目前特殊时期，需要家庭的支持、安慰［5］。总之，急性乳腺炎用手法排乳加桐油石膏外敷，可缓解乳房肿胀，患者免受手术痛苦，还可以继续哺乳，有利于宝宝的健康成长，提高生活质量。
【参考文献】
1 郭玮.急性乳腺炎的护理体会.中外医疗,2010,29(21)：165.
2 吴在德.外科学,第5版.北京：人民卫生出版社，2000:309-310.
3 黄丽华，陈红，顾卫萍，等.按摩家中药外敷治疗哺乳期乳腺炎疗效观察.护理学杂志，2002,13（1）：50.
4 王永亮，王耀田，郭蔚东，等. 哺乳期急性乳腺炎的早期防治体会.中国现代医生，2007,45（14）：55.
5 杨凯平,李明，徐红，等. 哺乳期急性乳腺炎强化护理的临床研究.护理研究，2008,22（5A）：1192-1193.
(本文编辑：子 音）