点击显示 收起
【摘要】 目的 促进社区卫生服务踏实有效展开，探讨社区护理服务“六位一体”职能转变重要性。方法 加强社区护理人员培训，提高社区护理人员专业级水平，树立以社区居民健康为中心的护理服务理念;充分调动护理人员在社区护理工作积极性，按照护理专业技术职称、护理工作经验、护理专业特长等综合能力进行合理分工;深入社区为居民进行健康调查，建立居民健康档案，义务开展健康教育，切实搞好社区健康促进工作;社区卫生服务本着不以赢利为目的，为社区居民提供便捷、有效、安全、价廉的医疗卫生服务。结果 社区护理“六位一体”功能即预防、保健、计划生育技术指导、健康教育、医疗、康复等工作得到有效开展。结论 社区护理是社区卫生中重要组成部分，对不断提高居民健康水平发挥积极作用。
【关键词】 社区;护理;“六位一体”
随着我国卫生改革的深入，社区卫生服务由点到面逐步展开，面对卫生事业发展的新格局，探讨社区护理服务已成为一项现实而紧迫的任务。现将本院社区护理工作体会介绍如下。
1 社区卫生服务中心简介
2006年，本院积极响应市政府号召，统一思想，在全市社区卫生服务中心设置规划的指导下，投资300余万元，按照示范社区卫生服务中心的标准，建设了现在的《泉山区泰山社区卫生服务中心》。并于2006年底完成，于2007年4月投入使用。该中心环境优美，设备齐全，布置合理，功能齐全。该中心服务于泉山区泰山街道办事处居民，下属泰山、候山沃、云龙、康居、文昌、兴泰等7个居委,21个居民小区，辖区总面积约10平方公里，目前常住人口约36264人，流动人口约3157人，其中常住人口中60岁以上老人3792人，占总人口的10.46%，7岁以下儿童约1633人，占总人口的4.50%。中心建筑面积1800平方米，按照社区“六位一体”的功能要求进行设计(预防、保健、计划生育技术指导、健康教育、医疗、康复)。中心现有工作人员40余人，其中护理人员12人，均由徐州市中心医院临床专科抽调业务素质好、热心社区卫生服务工作的人员组成的全科医疗护理团队。
2 社区护理工作要点
2.1 社区护理人员服务理念的转变，是社区护理工作顺利开展的关键
由于社区护理人员全部是从三级医院临床科室临时调配，为了尽快掌握社区护理工作，必须加强相关理论培训学习，利用一切机会，积极组织护理人员外出参观学习，邀请有关部门到本中心给予莅临指导。业余时间对照社区护理工作标准及时进行学习，同时还选派部分护理人员参加中华护理学会以及江苏省举办社区护理及全科护理培训班，并进行系统学习，全部取得社区护理合格证书，使护理人员对社区护理观念很快得到转变，保证社区护理各项工作扎实有效开展。
2.2 规范社区护理服务
由于我们是新建的社区卫生服务中心，如何在最快时间里让居民认可，首先要求护理人员规范上岗，做到仪表、着装、语言、工时、操作、行为等六规范，严格按照三级医院护理人员管理要求抓落实，加强护理三基本技能训练及三基本理论考核，积极参加医院组织的各种护理业务学习，鼓励自学，不断提高社区护理技术水平。工作中，坚持一切以人群健康为中心，把各项社区护理服务落到实处，对居民热情、耐心，一视同仁，树立全心全意为人民服务思想，急病人所急，想病人所想，关心体贴病人，积极听取居民建议，不断完善社区护理工作流程。(1)在完成治疗任务的前提下，每天安排人员免费为居民测血压、健康咨询、并对外开通健康咨询电话，主动解答居民健康疑问。(2)工作中发现连续输液病人携带液体往返不便，主动为其保管药液，输液室内配备空调、电视机、便民盒、饮水器具、暖水袋等。(3)为儿童输液的家长提供方便凳以及便携输液架、儿童玩具及儿童画册等。(4)积极做好科普宣传，室内配置书报架，摆放各类健教资料、居民生活安全防护常识、就医指南等，千方百计满足居民就医需求，深受到广大居民赞扬，前来就诊的居民越来越多。
2.3 家庭护理服务备受居民欢迎
随着人口的老龄化、住房、家庭成员结构以及疾病谱变化等致使部分长期卧床的老年慢性病人增多，在进行社区健康需求调查过程中，针对家庭护理需求的事宜进行研究，在确保医疗安全的前提下尽最大努力开展家庭护理工作。根据记录，为社区产妇及家庭病人进行上门访视、体检、导尿、鼻饲、采血、换药、拆线、送药、康复训练、陪护指导以及健康教育等护理事宜，大大减轻病人家庭诸多负担。社区服务中心还义务承担本辖区内的两个养老院保健工作，每周二、五安排医护人员为老人体格检查，及时处理老年人健康问题，义务进行健康咨询，健康教育，督导老年人合理营养、适当运动，预防疾病保持健康，为养老院解除后顾之忧。长期以来，由于家庭出诊时间确定不一，加上目前卫生服务中心的社区护理人员不足，时常家庭出诊，在病情许可，只好安排在下班后进行，使社区居民非常感动，这更激发护理人员服务热情。
2.4 健康教育贯穿社区卫生服务始终
社区健康教育是社区护理基本内容，是一项投入少、产出高、效益大的保健措施，是改变人们不良生活方式和行为最有效的措施，是一本万利的事业。为了改善、维护、促进居民个体家庭和社会的健康状况，达到尽可能高的健康水平和生活质量，从被动治疗模式向主动健康模式转变。为此，社区医护人员树立全员参与居民健康教育，从导医到医生以及所有医务人员树立一个以居民健康为中心的理念，针对每一位居民健康问题，及时进行健康指导及健康教育。工作中积极配合辖区街道办事处，结合社区流行病学的特点，主动编印社区居民健康教育手册和就医指南，免费向市民发放，在服务中心周围，制作专题健康教育展版，并定期为社区居民举办健康教育专题讲座，邀请专家深入辖区免费为居民义诊、健康咨询。由于社区卫生职能拓宽，时常组织人员参加市、区、局等大型公益卫生宣传活动，不断促使居民掌握更多的健康知识，提高全社会健康水平。
2.5 积极建立居民健康档案
科学、完整、系统的居民健康档案，是社区保健医生掌握社区居民健康状况的基本工具，是为居民提供连续性、综合性、协调性卫生保健服务的重要依据。由于建档任务重，且入户困难，实施进程缓慢，按照要求辖区60岁以上老年人建档率90%，为此社区护理人员积极参与居民建档工作。并采用不同方式，一方面深入社区义诊入户建档，另一方面，对前来就诊居民随时建档，再者，免费为辖区60岁以上老人健康体检及时建档。大大促进建立居民健康档案的工作进程，目前已将建好档案输入微机进行管理。另外,社区护理人员也参与到社区慢性病管理中去，随时进行随访、督导服药等工作。
2.6 预防与保健
社区预防与保健是贯彻“预防为主”方针，实现“健康为人人，人人为健康”目标。另外，社区护理人员也参与到社区慢性病管理中去，随时进行随访、督导服药等工作。作为社区护士是社区卫生服务工作的主体之一，必须学习和明确预防保健任务，工作中积极组织护理人员参加市、区有关培训学习，并对照标准，结合实际认真开展工作。如结核病筛查、登记、上报、服药管理以及辖区妇女、儿童保健等工作都安排年资较高护理人员负责牵头，以便工作有效开展。由于原来妇儿保诊室面积较小，通过社区走访，了解到本辖区年轻住户多，且育龄妇女及儿童多，所以及时进行改造，目前改造完毕，设施齐全，环境幽雅受到居民一致好评。
2.7 社区康复护理
康复护理是以康复的整体医疗计划为依据，围绕最大限度恢复功能，减轻残障的全面康复目标，通过功能训练采用与日常生活活动密切联系的运动和作业治疗方法，帮助残疾者提高自理能力的护理过程。为了让辖区残疾居民能得到有效的康复，首先进行康复治疗室的布置，保证环境舒适优美，设备齐全。护理人员在医生的指导下帮助病人逐步实施康复计划，并保证了康复工作的有效开展。
3 讨论
3.1 社区护理工作的特点
社区护理是社区卫生服务的重要部分，是社区卫生服务团队的重要组成成员，是以社区居民健康为中心，并以旺盛的生命力为社区人民群众提供综合的卫生保健服务。为社区居民提供方便、及时、经济的各种护理服务，满足社会的健康需求。
3.2 社区护理与医院护理的区别
社区护理是将公共卫生学及护理学的理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。社区护理以健康为中心，以社区人群为服务对象，以促进和维护社区内个人、家庭及人群的健康为主要目标。通过一级预防途径，如卫生防疫、传染病管理、意外事故防范、健康教育等达到促进健康、维护健康的目的。医院护理对象是病人，是以病人健康为中心，实施一切护理活动，促使病人早日恢复健康为目标。
总之，社区护理在我国对每一个护士来说都是新的一项工作任务，它必将有着广阔的前景。因此，我们每个护士更加努力学习，结合多学科理论知识及丰富的临床经验，用于社区居民，造福于民众，最终达到预防疾病，促进健康，人人享有卫生保健的目的。