浅静脉置管在老年患者中的应用

【关键词】  老年患者;浅静脉置管

　本科为地方离休老年干部综合科，特点是95%的患者都在75岁以上，老年人皮下组织疏松、脂肪组织少、血管弹性差，多数患者静脉血管细小、弯曲而不易见。同时老年患者输液速度宜慢，故输液时间较长，为减少反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，同时又可以保留静脉通道，便于随时用药，浅静脉置管在本科广泛应用，然而由于老年人血管硬、脆、细、滑等特点，故我们在穿刺方法上更应该注重技巧。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料2011年1—3月，在本科住院患者行浅静脉置管的病例为50例，年龄68~90岁，平均(75±5)岁。

　　1.2方法(1)洗手，戴好口罩;(2)准备好用物携至患者床旁，三查八对;(3)向患者及家属解释浅静脉留置的目的，消除患者的紧张情绪，以取得患者的积极配合;(4)选择好穿刺部位，老年患者血管硬化，弹性差、壁厚、不平直，且年老体弱自律性差，尽量选择下臂、下肢较平直的静脉;根据各人的血管条件选择适合型号的留置针，严格消毒(注意：穿刺部位的消毒面积一定要大于敷贴的面积)，同时再次用碘伏消毒穿刺者的拇指、食指、中指，绷紧皮肤，右手持留置针欲皮肤呈20°～30°进入皮肤后，降到15°～20°进入血管，见回血应将留置针继续沿血管前行1～2mm，之后左手拇指食指将留置针针套沿血管平行推进，待全部进入血管，再次检查回血，松开止血带，左手固定好针套、右手将针芯轻轻拔出，消毒穿刺点周围的皮肤，用无菌棉球擦干后贴好敷贴、用胶布固定延长管，注意松紧，在专用胶布上注明置管者、置管时间，观察局部皮肤情况，交代患者注意事项;(5)每次输液、注射完毕，用生理盐水5ml冲管，将残余药液全部冲入血管后，再用1ml肝素钠稀释液封管(125U/ml)，当推至0.5ml时边推边拔针头;若长时间不用，应每12h用肝素钠稀释液注射1次;(6)留置时间，美国一般3~5天，我国为4~6天，为减少并发症每隔2天消毒并更换敷贴1次。

　　2结果

　　50例浅静脉留置针中留置时间在4~10天，15例留置时间<5天，占30℅;35例≥5天，占70%。

　　3结论

　　浅静脉置管在老年综合科广泛应用，减少了反复穿刺给患者带来的身心痛苦，保护血管、便于给药和抢救、提高护理效率，减少护患矛盾,提高患者、家属对护理人员操作技术的满意度。