感染科临床实习护生心理压力源及干预对策

【摘要】  目的探讨感染科临床实习护生心理压力源及干预对策。方法对2008—2011年进入感染科实习的护生235名通过问卷调查进行入科前的心理压力源分析。结果造成护生心理压力的因素主要包括对环境不熟悉、对传染性疾病的恐惧、就业前途、与病人的相处、带教老师的严格要求、特殊班次的轮转、应对各种考试及自我价值实现等等。结论加强对护生心理压力源的评估，采取积极有效地干预对策，避免因心理问题对学习造成不必要的影响，使每位护生都能以积极饱满的热诚投入到临床实习中，为步入神圣的护理事业打下坚实的基础。

【关键词】  感染科;护生;压力源;对策

　　ObjectiveTo investigate the pressure source and the intervention measures of the intern nurse students practicing in infectious disease department.MethodsA total of 235 of nurse students during the period of 2008 to 2011 were investigated by inquiry and fill in questionnaire before starting practicing in infectious disease department.ResultsThe main pressure sources were as follows: unfamiliar with environment, fear of contagious diseases, worrying about future career, difficulty in getting along with patients, rigorous demand of tutors, deparment rotation of specific groups, pressure of various examinations and achievement of self-value, et al.ConclusionStrengthen the evaluation of the pressure sources followed by adopting effective measures. Avoiding unnecessary influence on practicing due to mental pressure, thus every nurse student could practice in infectious department happily and joyfully. And healthy and qualified talents will be fostered.

　　[Key words]infectious disease department; nurse student; pressure source; intervention policy

　　临床实习是护生顺利毕业的重要条件，也是护生从学校进入社会的学习过渡阶段，是护生学习经历中不可缺少的阶段。感染科即传染科属于内科系统的一个分支，每年大约80多名护生进入该科实习。本院感染科主要承担医院各种感染性疾病的治疗，包括病毒性肝炎、各种呼吸道或消化道传染性疾病、狂犬病、HIV初筛阳性病例等。作为即将进入感染科实习的护生除了对临床实习生活的陌生、周围环境的改变，加之护生自己对未来的不确定[1，2]，还顾及感染科危险因素增加，心理压力大。本文就2008年1月—2011年1月进入感染科实习的护生235名进行入科前心理压力源调查分析，并采取相应的干预对策，以缓解护生的压力，提高教学质量。

　　1对象与方法

　　1.1调查对象采用整群抽样的方法, 选择2008—2010年入感染科实习的护生共235人为研究对象，男6名，女229名，其中专科167名，本科68名。

　　1.2调查方法采用问卷调查法。问卷采用无记名调查方式，统一指导语和填写方法，在入科的第一天由带教老师统一发放、收回。

　　2调查结果

　　见表1。表1护生压力源分析从表1中可见学生对即将结束在校学业而踏入社会面临巨大的挑战，护理学是一门实践性很强的综合性学科，参与挽救病人的生命，尊重病人的生命。随着科学的发展，护理模式的转变，对护理队伍的要求是越来越高，从以前的培训护理工作者到现在的护理硕士、博士，从以前的功能制护理到现在的整体护理，要求现在的护士不但要有高的学历，丰富的人文知识而且要有高度的责任感、奉献精神、沟通交流能力及很强的动手操作能力。对于进入临床实习的护生来说他们带着一种好奇及新鲜的心理，但短短几周的时间就会让护生的这种新鲜刺激感消失，而面临的是就业的选择及各种不同心态的病人及家属，生离死别，各种各样的护理操作、量化指标、考试，老师提问，严格的规章制度，晚上中夜班的轮转，自我价值得不到充分体现及长期处于职业暴露状态，特别是感染科，各种传染性疾病让护生们承受巨大的心理压力。

　　3讨论

　　针对护生存在的各种压力源本文结合感染科护理教学工作实际情况及自己多年的护理教学经验采取相应的对策，使护生实习取得更好的效果，提高教学质量，以积极良好的心态步入自己的职业生活。

　　3.1帮助护生尽快适应环境护生进入科室，带教老师首先进行入科教育，注意态度和蔼，自我及科内人物介绍，环境介绍，科内的各项规章制度讲解。同时讲述护理工作的现状及要求，让他们感受到护理事业的神圣和自己需加强的地方，确保临床实习与就业应聘两不误，使护生以积极饱满的热情投入到护理实习过程中。入科教育完毕带领护生介绍分管床位的病人，介绍病人的病情及要点，同时让护生自我介绍建立初期的护患关系，为进一步沟通交流奠定基础。

　　3.2加强护生自我防护意识由于护生对各种传染性疾病的认识不深，消毒隔离措施掌握不牢固，所以产生片面的恐惧心理。为了缓解护生的心理压力，入科的第一天安排小讲座《传染病总论》，使护生对传染病的概念、传播途径、传染病的特征、预防等有更深的印象，打消盲目的恐惧和对病人的歧视。并告知护生如何自觉正确运用各种防护用品，正确洗手，预防交叉感染及如何预防针刺伤，提高职业安全意识[3]。美国疾病控制中心对医护人员职业暴露接触感染提出“普遍预防”和“标准预防”的策略，策略主张医护人员要严格执行消毒隔离制度和操作规程，充分利用各种防护用具和设备，减少各种危害行为，最大限度地保护医护人员和患者的安全[4]。

　　3.3培养护生沟通交流技巧莫选荣等[5]提出，美好的语言不但能使人精神愉悦，消除对医院的陌生感和恐惧感，还能帮助病人树立战胜疾病的信心，对医护人员产生信赖和感激之情。但很多护生因为专科理论知识不牢固，缺乏临床经验，在与病人交流时担心说错话，所以他们采取不与病人沟通，每天只是机械性进行护理操作。为了提高教学质量，要求学生进入病房状态要最佳，仪表要端庄，服装整洁，面带微笑，首先给病人以亲切、美的感受。在与病人沟通交流行健康教育前作为专业护理工作者，首先要对病人的病情熟悉，才能找到病人关心的话题愿意听取并表示感谢。进行护理操作时不能当机器人，要做到随时关心患者，比如做晨间护理时询问病人夜间睡眠情况，简单的一句问候让病人感到温暖等等逐渐增强护患关心，相互间建立友谊，取得病人的信任，得到病人的尊重。

　　3.4提高护生理论知识和操作技能充分利用晨查房、交接班时间提问、讲解相关专业知识，养成做事时要了解为什么这么做，认真落实整体护理工作模式，培养护生学习的主动性，理论联系实际。在建立良好的护患关系基础上给护生创造更多的操作机会，严格遵循操作流程，严防差错事故的发生，提高操作技能，为未来独立工作打下坚实的基础。对于成绩较差护士的健康教育刻不容缓，对他们要多给以支持性的语言，鼓励他们，当他们取得成绩要给予充分肯定，让他们不再担心自己的业务知识，提高他们的自信心和竞争力[6]。让护生热衷于护理事业，自我价值得以充分体现。

　　3.5提高护生法律意识护生进入临床实习前首先要进行岗前培训，合格后方可进入临床实习，岗前培训包括护理操作技能的培训、职业素质的培训、心理学知识培训、法律知识培训等[7]。使护生在实习过程中明白自己什么可以做，什么不能做，必须严格执行操作规程。

　　3.6合理排班部分护生因为不适应中、夜班造成的饮食睡眠无规律，躯体会出现疲劳感、焦虑感，食欲、睡眠不佳，反复恶性循环严重影响心理健康，即出现亚健状态[8]。所以在上中、夜班之前要给予护生沟通交流，让其了解职业的特殊性，轮班的重要性，使护生以积极的心态投入工作，同时给予指导如何调整心态、饮食和睡眠。根据病房的工作量及护生的量化指标实行弹性排班，尽可能利用轮白班段时间完成量化指标，减少值班后休息返院的次数。

　　3.7提高带教老师的素质现在的护生85%以上是独生子女[9],在做到严格带教的同时，要注意关心身边的每一位护生，让他们感受到温暖，建立良好的新型师生关系[10]。科内所有老师要以身作则，不断提高业务水平、具备高度的责任心、有良好的沟通能力，增强带教意识，明确带教任务，提高教学质量。总之，为提高教学质量，让护生在实习过程中遇到压力时不至于出现心理问题，带教老师要及时发现护生的心理问题，采取相应对策，及时疏导，避免因心理问题对实习造成不必要的影响;根据每个同学的心理压力源做出有针对性的处理，使每位护生都能以积极饱满的热诚投入到临床实习中，为步入神圣的护理事业打下坚实的基础。

【参考文献】
  　1敖琴英，刘文捷.高职护理专业学生实习前心理状态调查及对策.护理学报，2007，14(10)：11-13.

　　2许红，王春桃，龙芳.护理专科生实习前心理健康状况调查分析.护理学杂志，2008，23(9)：68-70.

　　3申桂云 ，刘建芬.传染病医院护士职业防护现状调查.护理学杂志,2007, 22(1): 23-24.

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　　9韩雅萍.护理临床带教工作中存在问题的分析.实用护理学杂志,2010,20(4)：95-96.

　　10阚志平.护理临床带教工作研究.基础医学论坛，2006，10(1)：45-46.