点击显示 收起
【关键词】 压力;护理;应对措施
护士工作压力是困扰护理管理者的一个难题，是影响护理质量的重要因素。认真分析护士工作压力，探讨其应对措施，对提高护理管理者和护士积极应对压力，指导护士释放压力，减轻职业疲倦及提高护理质量和护理工作满意度有很好的促进作用。
1 护士压力的原因分析
1.1 特殊的工作环境
医院是一个充满焦虑、变化、沟通障碍的场所，护士长期工作在充满“应激源”的环境中[1]，每天接触不同性格、脾气、知识、经济背景不同的患者与家属，应对患者喜、怒、哀、乐等情绪变化，既要处理各种治疗护理等常规工作，还要处理各种应急突发事情，感受生死离别的情感冲击;职业暴露的风险;工作中经常接触各种致病因子;遭受疾病的侵袭等不良环境。
1.2 超负荷的工作和持续紧张
“以病人为中心”的护理模式，使护士工作已从单纯的执行医嘱转移到为患者提供生理、心理、社会和文化的全面护理，是复杂而具有创造性的工作，需要护士付出更多的劳动和精力。可是目前国内医院护士严重缺编，致使护士处于超负荷工作状态，日夜不停地工作，生活不规律。尤其是急诊科、ICU和心血管病房等特殊科室，护理任务重，实施抢救多。特别是夜班护士，既要独自完成繁重的工作，又担心患者出意外，造成心理高度紧张和身体疲乏。这不仅会影响护士的身心健康，而且会影响护理质量。
1.3 职业压力的风险
护理工作是与人的生命息息相关的工作，每天面对着变化多端的病情，不确定因素多，隐匿性的风险大，护士必须及时观察患者的病情变化，随时做出反应，否则会承担相应的法律责任。唯恐工作中出现差错事故，使护士心理状态高度紧张。
1.4 社会心理压力
护理工作面对复杂的人际关系，如医护、护护、医技、药技、后勤、职能等相关部门，如不能妥善处理，就会陷入人际关系的困境，直接影响护士的身心健康，尤其是护患关系，由于许多患者及家属不理解护士的工作性质，遇到不解的问题不能客观地理解，情绪过激，甚至殴打护士的事件时有发生。而家庭不给予理解与支持，使护理人员的身心更加紧张、疲惫，导致家庭不和谐，致使护士离婚率增高。
1.5 知识更新的压力
医疗技术的飞速发展，给护理工作者提出了新的挑战，新技术、新业务、新设备应用于临床，要求护士必须掌握;各级医院对护士学历层次的要求，也促使中专护士学大专、大专护士学本科，再加上继续教育、三基训练、晋升考试、进修学习等各种形式的考核，使护士一生中都在接受各种形式的考核，护士既要完成日常繁重的护理工作，还要利用休息时间参加培训、自学，长期处于高压的状态。
1.6 社会地位低下，价值得不到认可
人们常认为护士是医生的助手，部分医院存在着重医轻护，护士的价值得不到认可，还存在着晋升难，工资待遇低，外出进修学习发展的机会少，造成护士心理不平衡，产生心理压抑，自卑、失望、焦虑等情绪，直接影响护士的心理健康。
1.7 护理人力资源不足
护理人力资源的配置和使用不科学，护理人力超负荷工作、身心疲惫，国内外的研究表明，长期以来，护理人员严重缺编，各级医院的护理人力绝对或相对不足，再加上护士的岗位职责定位不清，护士不仅要完成属于护理范围的事，还要承担领药、领取物品、催费、外出陪护检查等大量的非护理工作，更加重了护理人员的工作负担，使护理人员的身心压力更大。
2 应对措施
2.1 改善工作环境，营造和谐的人际关系
管理者要努力为护士营造舒适的工作环境，改善办公条件，将护办室、治疗室环境优化，各种物品放置有序，标识明确，便于护士查找。关心体贴护士的心理感受，积极疏导不良的情绪，指导护理人员释放压力。国内外研究证明，社会支持可以影响个体的身心健康，提高个体对各种事件的应对能力。同时要培养护士积极的情感，加强意志锻炼，提高心理耐受能力。管理者要想方设法丰富护士的业余生活，如组织外出郊游、召开谈心会、生日送小贺卡或小礼品、组织联谊活动，让护士有一种归属感。
2.2 科学排班，弹性安排护士的时间
护士长要根据工作量合理的安排人力，实行弹性排班，尽可能做到新老搭配、工作能力强与工作能力较弱的搭配，护士长排班时，充分理解护士既是妻子又是母亲，同时承担多种角色，肩负工作与家庭的双重压力，因此，尽可能满足护士的合理要求。
2.3 加强培训，提高护士的应对能力
护理管理者要加大对护士的培训力度，提高护士的基本技能和综合能力，教育引导护士积极调整心态，树立正确的价值观，学会客观地看待得失。加强培训护士与各种人员的沟通、交流的能力，正确处理各种人际关系。
2.4 减轻和消除压力
在工作中要善于调整自己的心态，学会有计划工作，巧妙交替脑力和体力劳动。记住以往的教训，尽量不犯同样错误。当有负面情绪，又无法解除时，要寻找正确的宣泄方式和寻求外在支持。如倾诉、社交活动等。
2.5 管理层和同事的支持
有研究表明，医院的方针政策、组织氛围、管理者和同事的支持都对护士职业压力有所影响，能够缓解或预防职业倦怠[2]。在护士群体中，同事的支持，特别是管理者的支持，如提供继续教育的机会，开展群体或小组讨论活动，及时传递医院信息，采取信息化设施，开展网络杂志交流平台，都能为护士提供情感交流的园地，促使护士主动寻求心理治疗与咨询，有利于培养和锻炼护士自身应对能力，减轻职业压力[3]。
2.6 配置足够的护理人力
2006年国际护士会主题为“保证安全的护士配置，保障患者的生命安全”。护理人力资源配置与使用不科学，护理人员超负荷、身心疲惫，直接影响护理人员的心身健康[4]，因此，医院管理层要尽量保障护士与患者的比例，减轻护士的工作压力。
3 小结
总之，护理工作是医院工作的重要组成部分，护士工作的积极态度直接影响护理质量和患者的生命安全。分析护士压力的原因，探讨其应对的措施，对护理管理者如何提高护士的积极性，减轻其工作压力有很好的指导意义。
【参考文献】
1 李春花，余雨岚.浅谈护士长如何维护护士的心理健康.实用护理杂志，2000，16(10)：38-39.
2 聂春雷，童星.社会转型、职业女性与社会支持—护士群体个案研究.思想战线，2005，2(31)：13-18.
3 叶志弘，姜安丽.护士群体中同事支持系统的研究进展.中华护理杂志，2007，42(10):938-939.
4 赵冬梅.护理人力资源开发与利用中存在的问题及对策.中国卫生经济，2000，19(2):44-46.