社区护理工作的探讨

【摘要】  随着医学模式的转变，护理理念的推广，社区护理已成为护理范围内不可缺少的部分。文章主要介绍了社区护理的概念，社区护理的特点，护理人员所需达到的要求以及社区护理实施的策略。

【关键词】  社区护理;健康教育;素质

　　近年来，随着社会的不断发展，人们思想观念的转变以及生存环境日趋恶化等因素的影响，人们对健康的需求越来越强烈。加之去年初召开的全国卫生工作会议上，我国政府明确提出将发展社区卫生服务列为今后卫生工作的重点。因此社区卫生服务已成为我国卫生事业发展的趋势， 是社会文明的标志。在社区卫生服务中，社区护理是社区卫生服务的根本，是实施好卫生服务的关键。

　　1 社区护理工作的基本概念

　　1.1 社区护理的基本含义

　　社区护理广泛的定义为：在社区范围内开展以健康为中心，向个人、家庭以及人群提供集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育宣传指导为一体的系统化的整体护理服务。在我国定义为：社区护理是公共卫生学和护理理论的结合，是以健康为中心，以需求为导向，服务对象为个人、家庭以及整个社区，以妇女、儿童、老年人、慢性疾病患者等为重点融合保健、预防、护理、康复、健康教育、计划教育技术指导为一体的，有效、经济、方便、连续的基层护理服务[1]。

　　1.2 社区护理的基本内容

　　社区护理工作主要包括预防、保护和促进三方面的内容：

　　1.2.1 预防

　　是指防止疾病和伤害的发生，主要表现在社区门诊及家庭病床等护理服务和参与周期性消毒、体检、防疫、预防接种等保健活动上。

　　1.2.2 保护

　　是指保护社区居民免受环境中有害物质的危害。具体表现在担负社区签订服务合同、建立家庭健康档案、禁止公共场所吸烟、检查饮水和食品卫生、限制社区居室装潢环境污染等卫生管理工作。

　　1.2.3 促进

　　是指安排一些活动促进社区居民健康发展，具体体现在组织社区居民开展一系列全方位提高自身体质的有益活动以及宣传一些卫生保健常识。

　　2 社区护理的重要性

　　随着人口结构的改变，人口老龄化现象的加大，健康的老龄化观念不断的提高，从而带来了许多相应的社区保健需求。同时由于环境的改变，越来越多的慢性疾病被带出，使得慢性病社区护理的需求量增加。在我国，家庭结构不断的扩大，一对夫妇需照顾4位老人。并且，现医疗费用高居不下，大多数居民难以承受，加上看病难、住院难的现象还客观存在着，这便需要简单方便价格适中的社区护理服务。

　　3 社区护理的特点

　　3.1 社区护理以健康为中心

　　社区护理工作的主要目标是促进和保护社区人群的健康，所以以健康为中心的预防性服务以及治疗性护理服务在社区护理工作中的地位十分重要。

　　3.2 社区护理工作具有多样性

　　在一个社区街道范围内，需要护理者居住地点的分散以及活动相对较强，这决定了社区护理工作人员需要不断的深入到社区的居民家中。这就要求护理人员具有一定的共同技巧与能力以及吃苦耐劳的精神。

　　3.3 社区护理以人群为服务对象

　　在一个社区，社区护理的对象是社区内的全体人员，既包括健康人员、亚健康人群和患病人群，也包括个体家庭和社区[2]。

　　3.4 社区护理具有高度的随机性和自主性

　　在日常护理过程中常常会有突发事件的发生，这便需要护理人员安排好自己日常工作的同时，还要去应付这些突发事件。有时会需要社区护士独自去完成护理活动，所以这决定了社区护理人员具有高度的自主性，要具备较强的独立工作能力，也需要高度的热情以及好的职业道德。只有这样才能让社区人员信赖。

　　4 社区护理人员的基本要求

　　由于社区护理工作是直接面向家庭，以社区成员的健康为工作中心。它与一般医院内设备齐全，分类明确的护理不一样。社区护理不仅是单纯的执行医生的嘱咐，而且还是预防疾病和保护健康全方位的、完整的业务工作。因此，对社区护理人员的选择尤为的重要。

　　4.1 道德素质要求

　　道德素质是社区护理人员素质的核心，良好的道德素质，是成为一名合格的护理人员的基本要求。作为一名社区护理人员，必须以患者为中心，以救死扶伤为天职，时刻把患者的疼痛、困苦、生死放在心上。需把高尚的道德情操和良好的态度结合在一起，全心全意为社区服务。对待所有的患者，护理人员都需尊重他们的生活习惯，尊重他们的隐私。对不健康的生活习惯，要耐心的去为他们讲解，不能表现烦躁，也不能任其为之，要用科学的方法矫正他们的这些不良习惯，这更加需要护理人员具备良好的道德素质。同时，还需做好全方位了解患者，只有这样才能引起与患者感情上的共鸣，在治疗与护理中才能得到患者的支持和配合，使得患者得以第一时间恢复[3]。

　　4.2 心理素质要求

　　社区护理人员提供的护理是直接面向社区家庭的病人和身心残疾者，需要他们心理上的全面表现，包括认知能力、反应能力、注意力、记忆力、应变力等。护理人员遵照医嘱在患者家中为患者实施治疗护理以及加强健康教育，并且通过与患者及其家人的沟通，建立良好的人际关系，从而可以帮助患者家庭提高健康水平和生活质量。社区护理工作常常需要深入患者家中，会单独面对各种事情，这便需要护理人员具备良好的心理素质，稳定的心态，处事不惊的能力。只有具有良好的心理素质才能得到患者的信任，才能得到认可、展开工作。

　　4.3 技术能力素质要求

　　一个合格的护理人员需具备以下几种技能。

　　4.3.1 沟通技能

　　只有具备良好的沟通能力才能与患者进行交流，从而促使患者主动配合治疗，加快康复。

　　4.3.2 临床护理技能

　　护理人员要深入家庭，应具有独立的诊断、处理、评估社区成员的健康问题的能力。

　　4.3.3 应急处理技能

　　在遇到突发创伤、中毒等意外情况时，需第一时间采取应急措施，使影响降到最低，从而最大限度保证患者的健康。

　　4.3.4 教育技能

　　社区护理人员不仅要为护理对象提供直接的护理照顾，还要运用相关专业知识为社区人群提供有效的健康教育，解决居民的疑难问题，使他们能更好地注意健康[4]。

　　5 社区护理服务实施的对策

　　5.1 建立健康档案

　　社区内居民均应建立健康档案，护理人员根据建立的档案定期为社区居民进行健康检查、健康教育，定期对护理网点进行指导工作，成为社区居民疾病防治的健康使者。

　　5.2 建立教育机制

　　社区护理人员定期举办义务教育活动，为居民解决各种疑问，为居民宣讲健康知识。与居民建立沟通机制，发现他们不健康的生活习惯，鼓励他们自愿改变自身的生活方式，促进健康发展。

　　5.3 建立策划系统

　　社区护理人员可以成立一个专门的策划机构，通过策划一些护理活动来减少因环境问题而带来的一些可以导致危险的因素。居民通过参加活动不仅可以得到锻炼，还能从活动中学到保护自身健康的知识。

　　5.4 建立陪护机制

　　对于社区患者实行全方位全过程护理机制，若需要住院治疗的患者，护理服务中心可护送入院，并负责办理相关入院手续，最大限度方便患者。住院期间，护理中心人员要时常到病房进行巡视，及时做好反馈，对患者提出的各种要求逐一解决。患者出院后，要做到跟踪护理，定期巡视，做好日常生活中的健康指导。

　　6 社区护理取得的成绩

　　社区卫生服务中心的建立，使得社区内居民就医上得到方便，加深自身对健康知识的认知，减轻患者家庭医疗上的负担，最重要的是可以足不出户就能得到救治和护理。同时，护理人员在工作中对自己所知道的健康知识灵活掌握，合理运用，营造良好的学习环境，让社区人员参与其中，主动学习日常生活中的健康知识，让他们认识到不利于健康的行为和生活方式，达到促进健康发展，预防疾病，提高日后生活质量的目的。

　　虽然目前社区护理已经取得了一些成绩，可由于我国社区护理工作起步较晚，而且缺乏合理的管理体系，在今后的护理中要不断地改进，不断地进步，为社区居民营造一个良好的医疗服务环境，更好地为广大人民群众服务。

　　7 结论

　　社区护理是社区服务中心的核心，社区卫生服务的好坏，完全取决于社区护理的完善程度。因此，在实施社区护理服务中，护理人员必须有健康道德素质、心理素质、技能素质;要具备丰富的医学知识、敏锐的观察力以及应急处理能力;要具备良好的服务理念和吃苦耐劳的精神;尤其重要的是要加强自身的沟通能力，要能做到与患者产生感情上的共鸣，从而达到让患者主动配合，同时可将护理理念带入社区，使社区服务得到进一步发展。

【参考文献】
  　1 林菊英.社区护理.北京：科学出版社， 2000:20.

　　2 黄晓红，林娜.糖尿病教育的三段模式.医疗装备，1997，7(10):8.

　　3 朱宝红.社区护士的素质要求浅探.内蒙古民族大学学报，2010，2:158-159.

　　4 吴继琼.社区护理人员需具备的素质和能力.当代护士，2010，5(2):41-42.