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【摘要】 目的 探寻调动急诊科护士工作积极性的实用方法。方法 取消原来只按护士职称分奖金的方案，采取按护士的职称、出勤率、大夜班数、职位来计算护士奖金。结果 实施新的奖金方案后护士的请假次数明显减少。结论 新的奖金分配方案能极大地提高护士的工作积极性。
【关键词】 奖金分配;急诊护士;工作积极性
松岗人民医院属深圳街道医院，周围工厂多，再加上企业为员工买了劳务工医疗保险，很多人选择晚上来看病，导致急诊科夜间病人非常多，护士夜班很频密，平均一个护士每月上小夜和大夜加起来有17个，如果有人请假或公休，那么他的班要其他人顶上，顶班的护士需要上更多的夜班。原有的奖金分配方案只是根据护士职称来发奖金，大家纷纷请假，谁也不想上班，更不想上大夜班。本科自2010年7月份实施新奖金分配方案后，护士请假次数明显减少。现将新的奖金分配方案介绍如下。
1 新奖金方案的思路
1.1 职称
保留职称系数体现对年资高护士的尊重;也体现对护理专业的尊重，同时激励护士不断学习护理知识;护士系数0.95，护师系数1.0，主管护师1.1，副主任护师1.2，正主任护师1.3。
1.2 出勤率
主要作用为奖勤罚懒，避免经常请假，同时体现公平性，平衡上班多者的心理。
1.3 大夜班数
目前护士普遍存在不愿上夜班的问题[1]，而急诊科相对于医院其他部门来说夜班多，夜班又很忙，所以临床护士昼夜轮值问题在急诊科尤为突出，再加上医院给的夜班费不足以吸引护士，因此采取上一个大夜给100元奖金，同时出勤率照算，医院给的夜班费也照给的方法。
1.4 职位
为了减少医疗风险，增加协作性，保证晚夜班质量，本科一直采取组长带班制，这四个组长都是能力强，沟通好，护士长不在岗时代替处理各种问题的优秀护士，他们所上的班是急诊科最重要的急诊分诊岗位，为了发挥他们的积极性，每位组长每月奖励200元，共支出800元。
2 具体核算方法
(1)首先拿回护士的整体奖金，整体奖金拿回多少也影响护士的积极性，也考量护士长的能力，这个问题非本篇重点，不在此赘述。(2)算出每个护士的出勤率，先要用所有护士的总出勤天数除以总人数得出平均出勤率，然后用个人出勤天数除以平均出勤率，得出每个护士的个人出勤率。(3)算出护士的总夜班数，用此数据乘以100元得出总的夜班费。(4)算出护士的职称系数和。 (5)用整体奖金减去总的夜班费、给组长的800元，得出总的系数奖金，用总的系数奖金除以职称系数和得出护士1.0系数的奖金，0.95系数的奖金，1.1系数的奖金，1.2系数的奖金。(6)护士本月的奖金为个人系数奖金乘以个人出勤率加上大夜班奖金，组长余外加200元。
3 结果
3.1 实施此方案后，同级护士的奖金差距拉大
以2010年8月份为例。(1)如果两位护士都是主管护师，其中一个比另外一个多上1个大夜班，则奖金相差257元。(2)如果一位是护士职称，另外一位是护师，两人上班天数一样，大夜次数一样，则护师的奖金比护士高164元。(3)如果一位是护士职称，另外一位是护师，护士上班比护师多2天，其中有1天是大夜班，则这位护士的奖金比护师高208元。(4)同职称级护士相比，职称愈高的护士，上班天数对奖金的差异越大。(5)多上一个大夜班对奖金的影响很大，因为大夜班既算了出勤率，同时又多加100元。
3.2 护士的请假次数明显减少
护士长排班不再头痛了，护士们心理也平衡了。见表1、表2。表1 连续3年1—5月护士请假次数对比表2 2009年8—12月与2010年8—12月护士请假次数对比
从表1来看：2010年护士的请假次数比2009年明显增多，达到34%的增幅，这与护士工作满意度降低有关[2]，而实施新方案6个月后，达到39%。另外每年5月份是护士们考职称的时候，还有2月份是过春节，请假人数都较多。
从表2来看：新方案实施2个月后效果显著，同期相比10月份将近减少70%的请假，11月份减少90%。
4 讨论
冯慧珍[3]认为公平原则是制定薪酬方案首要考虑的原则，新方案营造公平、公正、公开的良好氛围，辛苦了有钱拿，休息了少拿钱，不再是上多班上少班一个样。 此方案直观，方法简单，护士长不需要花很多精力算，也不影响护士的协作精神[4]，本科曾在非典时期输液量大时采取工作量70%、职称30%的奖金方案，极大地提高了工作效率，但护士的协作精神变差，大家都争着输液配药，护士长还要花大精力算工作量，排班也要花大精力保证班次的平均，而且现在输液工作已交给输液区，急诊科护理工作非常需要沟通协调。保证夜班护理工作质量，高年资护士愿意留在临床一线值大夜班。新奖金分配方案每月及时兑现，对比度高，拉开距离，充分调动了护士的积极性。
【参考文献】
1 刘玉琦，康建芳，刘婴，等.护士夜班奖金激励作用调查分析.护理管理，2010，25(3)：50-52.
2 彭文涛，李继平.护理人员工作满意度及影响因素调查分析.护理学杂志，2007，22(10)：45-47.
3 冯慧珍.浅析现代薪酬管理与医院员工心理契约的关系.中国保健，2007，15(23)：19-20.
4 傅华平，李艳华，陈炅.急诊科量化考核在护理人员奖金分配中的应用.中国民康医学，2008，20(24)：3019-3020.