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【摘要】 目的 通过多种教育方法，探讨一种能有效落实好手术室垃圾分类工作的方法。方法 (1)说教法：给手术间的所有人员强调什么属医疗垃圾，什么属生活垃圾，什么属于利器。(2)制作图谱法：制作手术室常见垃圾分类图谱，将图谱直接张贴或悬挂于靠近垃圾桶的墙上或其他可悬挂的设备上，以提醒操作者正确投扔垃圾。(3)结合法：提醒手术间内所有人员按照所挂图谱正确投扔垃圾，有疑问及时询问，并随时监控。然后每天检查垃圾分类执行结果情况。结果 (1)经说教教育后50天内发现有30次误将医疗垃圾扔进生活垃圾桶内。(2)制作并应用手术室垃圾分类图谱宣传画后50天内有5次将医疗垃圾扔进生活垃圾桶内。(3)用结合法教育后50天内仅有1次将医疗垃圾扔进生活垃圾桶内。用SPSS12.0软件处理，经χ2检验后发现用说教法与图谱法教育后对手术间内人员能否正确投扔垃圾的影响比较二者间差异有显著性(P<0.01);用图谱法与结合法教育后对手术间人员投扔垃圾正确与否的影响比较二者间差异无显著性(P>0.05);说教法与结合法教育后对手术间人员投扔垃圾正确与否的影响比较二者间差异有显著性(P<0.01)。结论 用图谱法或结合法能有效落实好手术室垃圾分类工作。
【关键词】 多种教育法 ;手术室垃圾分类;应用
Objective To research an effective method of three teaching methods that will be able to differentiate some rubbish in the operation room.Methods (1)Teaching method on telling something about rubbish:Telling everyone in the orperation room how to differentiate rubbish.(2)Making pictures of rubbish: Making pictures of rubbish and putting it on the wall or other device near the rubbish’s bucket .To tell everyone how to differentiate the rubbish.(3)Mixing telling and making pictures .After every method ,to check the rubbish’s bucket of the same operation-room.At last,to compare the three results.Results (1)There were 30 mistakes that threw rubbish in 50 days after telling of teaching methods.(2)There were 5 mistakes that threw rubbish in 50 days after making pictures of teaching methods.(3)There was 1 mistake that threw rubbish in 50 days after mixing telling and making pictures of teaching methods.After using SPSS 12.0 and χ2 test ,there is significant difference between telling method and making pictures method,P<0.01;there isn’t significant difference between making pictures and mixing,P>0.05;there is significant difference between telling and mixing,P<0.01.Conclusion Making the picture posters about the operation room’s rubbish or mixing is an effective teaching method to differentiate the rubbish.
[Key words] varied methods of teaching;garbage classification in the operation room;application
随着医学科学的发展，越来越多新仪器的使用以及一次性物品的普及[1]，使医疗废弃物的处理面临着日益严峻的考验。手术室是一个使用一次性物品数量大且品种多，加之直接和患者血液及体液接触的部门。如何处理好手术室的废弃物已引起许多卫生行政部门及医护人员的高度重视。将生活垃圾误扔入医疗垃圾，会增加医疗垃圾的销毁量，增加了医院消耗;将医疗垃圾误扔入生活垃圾，将会将可能的传染源带入社会，危害广大人民群众的生命安全。因此，教育医务人员正确投扔垃圾已是一个很重要的问题，尤其是在手术室这种高危部门。许多医护人员将手术室的垃圾分为生活垃圾(如一次性手套包装纸、一次性吸引器包装袋等)、医疗垃圾(如与病人直接接触的纱布、棉签等)。其中医疗垃圾中的锐器(如刀片、针头、缝针等)和安瓿及试管等玻璃器皿则分别放置于相应的容器中[2]。本院手术室也如上对手术室的垃圾进行了分类，但是笔者在工作中发现要想使参与手术的人员人人都能弄清哪些垃圾属于生活垃圾，哪些属于医疗垃圾，并正确地将其放于指定的容器中仅仅靠手术室工作人员的说教是远远不够的。因为我们医院是西北地区一座较大的部属综合性教学医院，经常有许多进修生和实习生到手术室学习，他们经常对手术室的环境比较陌生。于是我们就制作了手术室垃圾分类图谱，以提醒所有的手术间人员自觉遵守垃圾分类原则。并将几种教育工作人员正确投扔垃圾的方法做了比较，以从中发现能有效指导工作人员正确投扔垃圾的方法。
1 方法
(1)在未悬挂垃圾图谱前50天内，采用对手术间的所有人员进行口头说教的方法宣传垃圾分类的原则。然后选普外手术间的垃圾袋观察发现：在50天内出现30次误将医疗垃圾扔入生活垃圾的现象。(2)制作了垃圾分类图谱并将其张贴或悬挂于垃圾桶的旁边，以提醒所有工作人员遵守垃圾分类原则。然后选普外手术间的垃圾袋观察发现：在50天内出现5次误将医疗垃圾扔入生活垃圾的现象。(3)制作了垃圾分类图谱并将其张贴或悬挂于垃圾桶的旁边，以提醒所有工作人员遵守垃圾分类原则，并且注意监控说教教育。然后选普外手术间的垃圾袋观察发现：在50天内出现1次误将医疗垃圾扔入生活垃圾的现象。
2 结果
2.1 说教法与图谱法对医务人员能否正确投扔垃圾的影响比较
见表1。表1 说教法与图谱法的比较
2.2 图谱法与结合法对医务人员能否正确投扔垃圾的影响比较
见表2。表2 图谱法与结合法的比较
2.3 说教法与结合法对医务人员能否正确投扔垃圾的影响比较
见表3。表3 说教法与结合法的比较
3 讨论
垃圾分类虽然已经引起许多部门的注意，但如何使每一位工作人员都实际能做好这项工作并没有引起人们的高度重视。也就是说，我们虽有好的想法，但并没有落实好这个良好的想法。
从上述结果可以看出单纯的说教教育与用张贴垃圾图谱教育对医务人员能否正确投扔垃圾的影响二者之间差异有显著性，图谱法更容易提醒人们正确遵守垃圾分类规则。说教式教育，以教师为中心，学生始终被动学习，处于记忆—考试—遗忘的循环中，不能激发学生学习的兴趣和主观能动性[3]。尤其这种临时性口头教育不牵扯严格的考试问题，因此更不容易被初学者记住。加之，本院属一所综合性教学医院，经常会有陌生的进修生或实习生去学习，要保证每个人都能听到手术室人员的说教教育真的是一件很难的事情。而图谱法就可随时提醒所有在手术间的人。
用图谱法和结合法对医务人员能否正确投扔垃圾的影响二者之间经统计学检验差异无显著性(P>0.05)。虽然从简单的原始资料观察发现用结合法教育后发现误扔垃圾的次数比仅仅用图谱法教育发现误扔垃圾的次数少，但并没有统计学意义。
用说教法和结合法对医务人员能否正确投扔垃圾的影响二者之间比较，经统计学检验差异有显著性(P<0.01)。说明主客观相结合的教育方法优于单纯的说教教育。
通过以上结果说明图谱法或结合法比单纯的临时说教教育在手术间垃圾分类的宣传教育中效果较好，可以推广使用。
垃圾分类图谱的使用能简单有效地落实好手术室的垃圾分类工作，这不仅有助于改善手术室的卫生环境，防止疾病的传播，而且能减轻医疗垃圾的处理负荷，为医院节省开支。同时生动的卡通图画还能减轻手术间的严肃气氛，不至于人们感到过于紧张。
手术室是一次性物品消耗相当大的科室，而且许多一次性物品都是用优质的纸质包装。这些包装都是在准备手术之前打开的，是没有被病人污染的，应该属于生活垃圾。这些物品应该是可回收的资源。用废纸作原料造纸，每吨可节约2~3m3木材、400千克煤、400度电和300吨水[4]。因此做好手术室垃圾分类工作，有利于再生资源的回收利用，对节约能源起到很大的作用。现在全球能源紧张，因此节约每一点资源应该是每一位地球人应尽的责任和义务。
一台普通的普外手术，其产生的生活垃圾大约有1kg。本院手术部每天有类似大小的手术约90台左右，如果人人都能严格进行垃圾分类放置，那么仅这一个部门一天将有90kg的可回收资源。每月可回收约1980kg(1.98吨)可回收资源(每月按22个工作日计算)。
【参考文献】
1 楼慧萍，王静，赵国运.浅谈加强医疗废弃物的管理.中华医院感染学杂志,1998,8(4):236.
2 王悦,德琳,刘淑菊.手术室医疗废弃物管理与医院感染.护理研究,2006,20(10B):2710.
3 乔敏，郭立，贺加，等.国外医学课改革的发展趋势及特点.医学教育，2001(6)：19-22.
4 王均奇,施国庆.我国城市生活垃圾产业的发展现状与对策研究.生产力研究,2007,(1):100.