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【摘要】 目的 通过对非典时期、青海玉树地震的医护人员的共同合作、相互配合的思考，探讨新时期下构建和谐社会良好医护关系。方法 通过对医护人员真诚合作、相互配合、互相帮助、取长补短、乐于奉献、互相关爱关系的讨论，发现影响医护关系的因素。结果 医护关系发展良好，医护密不可分，相互不能替代，缺一不可。结论 建立良好的医护关系有利于新时期和谐社会的构建。
【关键词】 医护关系;和谐社会
医护关系是医疗人际关系中一个重要组成部分。建立良好的医护关系是构建和谐社会的一个重要组成部分。从职业特点和工作内容上来看，医生和护士是两个独立的职业，相互不能替代，在整个医疗过程中彼此都不能缺少。因此，和谐的医护关系是取得优良医护质量的重要因素之一。刚刚过去的玉树地震中我们看到医护工作者真诚合作、相互配合、互相帮助、众志成城不遗余力的抢救灾区人民的画面，使我们不得不思考如何在我们平时的工作中建立和谐的医护关系，发扬这种大爱的牺牲精神与风格，为构建和谐社会贡献自己的一份力量。
1 工作中医护人员常常会遇到的矛盾、出现的问题
1.1 医护关系紧张
自医学建立以来,医护关系的模式主要是主从型，即护理是医疗的从属工作。护士从属于医生，护士只能被动地执行医嘱，医生的优越地位使其在医护关系中起主导作用[1]。因此，一般医生也就认为护理工作简单，无非是做些打针、发药、饮食起居和日常生活护理的琐事，护理工作不需要专业培养和严格训练，常常呼之则来，挥之则去，稍有一点迟疑和反对，就责怪，有问题也认为是护士对工作不理解造成的，反之，被误解的护士也会对工作及医生产生抵触情绪，长此以往致使医护关系紧张。如果遇到抢救病人的情况，就会出现护士缺乏主动性，过分依赖医生，从而对病人的医治和抢救工作产生一定的影响。一旦出现医疗事故、差错、问题时，医护人员则相互推诿、互相责怪，导致问题进一步恶化，事情变得复杂。最后受影响最大只会是患者及其家属。
1.2 医嘱开出与执行的冲突
医嘱书写不规范和情面观念：医嘱单是医疗文件的重要组成部分，医疗文件是法律上的证明文件，在发生医疗纠纷时，在调查过程中要依靠其中的记载，以判断是非[2]。如果医生在开医嘱时字迹潦草，书写不端正，很可能导致护士在实施治疗时出现错误，虽然护士在执行医嘱时须两人核对无误后，才能实施，但在夜间只有一名护士值班的情况下，医生开完医嘱后去休息，而值班护士又怕打扰医生，就会出现护士自作主张执行医嘱的情况，这就可能导致差错发生，增加医疗纠纷发生的概率。滥用口头医嘱过后漏记：口头医嘱按规定仅限于病人抢救和手术中，而且使用时执行护士要重复一遍，并与医生再次核对后方可执行，过后医生一定要及时补记。在临床工作中确有各种各样原因而出现滥用口头医嘱过后漏记的现象，如值班医生在抢救病人时，其他病人病情发生变化(如：体温升高等)，护士通知医生，医生随即就开了口头医嘱，患者病情缓解后，医生忘记及时补记医嘱，导致医嘱遗漏。
1.3 护理病历与医疗病历记载有时不一
近年来,随着护理模式的改变,整体护理全面开展,护士书写病历所涉及的内容越来越广,从入院评估到确定护理诊断所采取的护理措施、健康教育等均有详细记载,有些甚至与医生病历所记载的内容重复[3]。但当有危重病人时，医护人员之间沟通较少，护理病历与医疗病历就会出现某些差异，如病情变化时间、病人主诉记载不同等，这种不一致性导致病人与家属对所谓病案记录的真实性产生怀疑，这样，病案在医疗纠纷中的证据作用即打了折扣，医护人员之间就会相互埋怨导致关系近一步恶化。
1.4 护理级别的界定认识不一
分级护理内容不为医生、护士所共识，医生不能完全界定特别护理和一、二、三级护理，常盲目下护理级别[4]。如夜间病人病情变化时，值班医生未及时意识到更改护理级别，结果引起护理记录过于简单，缺乏患者的完整详细信息，这就不能为下一步治疗、抢救提供正确、详细依据。当遇到医疗纠纷时，会让病人感到自己病情判断不正确或过于简单的病人记录是否在为避免产生纠纷而隐瞒什么。有时医生由于某种原因盲目开出一级护理，有时病人病情稳定，体温单上记录正常，但医嘱为一级护理，与护士级别护理内容不相符，同时也会造成收费不合理，这就给护理工作造成不必要的麻烦。
1.5 应对病人病情变化时反应不一
护士缺乏业务知识和对病情估计经验不足是此类情况发生的主要原因，尤其是夜间，病人出现情况时，值班护士认为患者的情况无需叫医生，擅作主张导致病人病情变化，耽误及时治疗引起纠纷。另外，医生认为护士对病人病情过于敏感，事事都呼叫，思想上未给予重视，如值班医生离院就餐、处理私事等，导致应答不及时，耽误及时治疗引起医患纠纷，这种情况下，一旦出现医疗事故，就会增加医生、护士之间的矛盾，对今后开展工作更加不利。医护之间相互理解、相互支持、相互协作、互相关爱、相互包容，积极把这些影响和谐医护关系的因素消除掉，气氛上给彼此以信任感，这样才会让患者感觉来到医院，我的生命、我的痛苦、我的疾患交给医护人员是放心的，把医护工作者当做一个知心朋友、一个能给予温暖的亲人。
2 建立良好的医护关系
2.1 把握各自的位置和角色
虽然医生和护士工作的对象、目的相同，但工作的侧重面和使用的技术手段不尽相同。医生的角色主要是临床诊断及决定治疗计划，而护士的任务则是能动地执行医嘱、做好躯体和精神护理、健康教育及照顾病人，如果发现医嘱有误，能主动向医生提出意见或建议，协助医生修改、调整不恰当的医嘱[5]。
2.2 相互尊重，相互信任
尊重是以平等为前提。医护关系是双向的，所以尊重也是双向的。这种尊重表现在许多方面，例如医生和护士都要意识到医护关系是一种平等合作共事关系，任何一方都不应轻视、贬低另一方[6]。同时，医生、护士都应该尽可能地在患者面前树立对方威信，使患者对整个医疗护理过程充满信心。
2.3 相互协作，相互谅解
医护之间团结协作是医疗工作顺利进行的基础，在制订医疗方案和护理计划时应注意相互通报和交流，及时修订出最合理的医护计划，积极为对方排忧解难[7]。当医护人员之间出现协调配合欠妥时，要主动谅解对方，分析并理解对方的医疗或护理用意，善意地提出合理的批评和建议，协商解决。千万不要在患者面前诋毁别人，影响正常工作的进行。
2.4 关心体贴，相互学习
执行医嘱是护士的基本职责之一，执行医嘱时，护士要注意医嘱的正确性与合理性，对不理解的问题要及时地询问医生，对于医嘱中出现的“笔误”或其他不妥之处要勇于提出，及时“补台”，保证医疗的安全性。同时执行医嘱过程中，护士需要全面、细致地观察患者反应。并且医生应重视护士提供的信息，采纳护士对治疗的正确建议和意见，及时修改治疗方案，以达到最好的治疗效果。再者，医护之间要加强学习交流，护士不仅可以从医生的理论讲解和病例分析中获得理论知识和临床经验，提高分析问题和判断问题的能力，有利于全面查找病人的护理问题，以便采取措施进行有效的合作，达到满意的护理效果;医生也可从护士观察到的病情和评估资料中充实自己的诊断依据，有利于共同提高。
2.5 互相制约，相互监督，建立友谊
医疗过程中的任何一个差错都会给病人带来痛苦，甚至灾难。因此，医护双方有责任监督对方的医疗行为，以便及时发现差错，减少医疗事故的发生。一旦发生医疗差错，应该不护短、不隐瞒、不包庇，并给予及时纠正[8]。在纠正差错时，应当做到与人为善，不可幸灾乐祸，乘人之危打击别人。
3 建立和谐医护关系的体会
3.1 保证了医疗过程的完整性和顺畅性
医疗过程是医护间不断交流信息的过程，是治疗信息的传递和反馈并不断循环的过程。在信息交流中任何一个环节的信息阻塞都会影响整个医疗过程的顺利进行，良好的医护关系是保证医疗过程完整性和顺畅性的基本条件。
3.2 适应了医疗过程的多样性
鉴于疾病的类型不同，病人的心理、社会状况不同，治疗手段和救治的缓急程度也必然不同。和谐的医护关系中，医生和护士在医疗过程需要不断地调整关系，以适应治疗过程的多样性。如在抢救病人时，主动配合，行动准确、迅速;对有思想顾虑的病人进行解释、安慰和心理治疗时，言谈一致，配合默契。
4 结论
新时期下通过医护人员真诚合作、相互配合、互相帮助、取长补短，乐于奉献，互相关爱，建立良好的医护关系，是构建和谐社会不可缺少的一部分。
【参考文献】
1 舒红文. 整体护理与医护关系模式的转变. 现代护理, 2002，8(6)：468.
2 其布热. 建立良好的医护患关系. 实用医技杂志, 2003，10(5)：506-507.
3 谢春华. 浅论医护患关系在医疗中的重要性. 中华医学丛刊杂志, 2002，2(9)：122.
4 向远东. 试论整体护理中的医护沟通与配合. 中华医院管理杂志, 2000，16(2)： 94-95.
5 任笑异. 胸外科护士心理健康与医护患之间的关系. 护理研究, 2004，18(10)：1857.
6 尹跃华. 医护联合查房对提高护士业务素质的探讨. 医学教育, 2002，6：52-53.
7 谢华丽. 关于建立良好医护关系的伦理学思考. 中国医学伦理学, 2001，3：64.
8 穆燕红,张静,张晶. 影响医护关系心理因素的分析与对策. 护理管理杂志, 2003， 3(2).