老年慢性支气管哮喘的病情观察和出院指导

【关键词】  老年;慢性支气管哮喘;病情观察;出院指导

　　慢性支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞和上皮细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。它的诱发因素有：呼吸道感染，气候变化，受凉，精神刺激，吸入刺激性气体、花粉、尘土、动物脱落的细胞等。临床表现为反复发作的喘息、呼气性呼吸困难伴哮鸣音或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。本病的特点是不同程度的可逆性气道阻塞。老年人是一个特殊的群体，它有着顺应性差，自理能力差，依赖性高，听觉、视觉、痛觉等感觉器官都在慢慢地减退等特点。笔者通过多年的临床实践和理论知识结合现将老年慢性支气管哮喘的病情观察和出院指导简要总结如下。

　　1 病情观察

　　(1)密切观察患者呼吸的频率、深度、类型及呼吸困难程度;(2)注意痰液颜色、量及黏稠度、咳嗽能力和方法;(3)注意患者精神状态，如出现嗜睡或意识障碍提示并发呼吸衰竭可能;(4)识别哮喘发作的前驱症状;如鼻咽痒、打喷嚏、流鼻涕等黏膜过敏症状;(5)注意患者的心理状态，如受到精神刺激;(6)注意观察用药情况及副作用。

　　2 出院指导

　　2.1 常规指导

　　(1)居室内禁放花、草、地毯、羽毛制品等物品;(2)禁忌诱发哮喘的食物，如鱼、虾等;(3)避免刺激性气体的吸入，如烟雾、灰尘、油烟、油漆、染料等;(4)注意保暖，避免受凉及上呼吸道感染;(5)寻找过敏原，避免接触过敏源;(6)避免去人多空气不新鲜的场合;(7)避免情绪激动、紧张、恐惧和激烈运动;(8)注意多饮水，有效排痰;(9)戒烟和戒酒;(10)充分休息，合理饮食，增强体质，增加抵抗力;(11)正确用药及用药注意事项，如糖皮质激素用后应用清水漱口，以防真菌感染;(12)发生病情变化及时就医。

　　2.2 哮喘发作急救指导

　　(1)保持安静;(2)限制活动，取端坐位;(3)平时备有支气管舒张气雾剂和吸氧装置，哮喘发作立即吸入并给予有效吸氧。(4)症状不缓解立即就医，如给予激素治疗;及时补液，纠正失水，以防痰液粘稠阻塞小支气管;纠正酸、碱平衡失调等治疗。