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【摘要】 运用美宝湿润烧伤膏配合一件式造口袋护理臀红病人，有效地减少护士工作量，缩短创面愈合时间。
【关键词】 臀红;美宝湿润烧伤膏;一件式造口袋;护理
长期以来，监护病房内因病情危重，大脑神经功能受损，消化、排泄功能障碍，导致大便失禁引起臀红，临床上曾采用勤换尿布、臀部使用爽身粉、紫草油保护等方法对该病进行防治，但其发生率仍然较高，护理人员工作量仍大。近来有局部氧疗配合美宝湿润烧伤膏[1]和高锰酸钾溶液配合湿润烧伤膏防治臀红的方法[2]，效果较好。但针对特殊患者如臀红已经很严重而大便失禁持续存在的病人效果欠佳，本科自2008年9月-2009年6月期间的120例此类患者采用一件式造口袋配合美宝湿润烧伤膏对其进行防治护理，效果显著，护理人员工作量减少。现将治疗、护理过程报告如下。
1 临床资料
1.1 臀红程度的判断标准
轻度：尿布接触部位发生边缘清楚的鲜红色红斑;中度：红斑上可发生丘疹、水泡，表面有少许渗液;重度：发生糜烂，如有细菌感染产生脓疱或磨破出血。
1.2 一般资料
本科将自2008年9月-2009年6月期间的120例患者随机分为对照组、试验组各60例，其中对照组中度臀红15例，重度臀红45例，试验组均为重度臀红。
2 防治与护理方法
2.1 对照组
大便溢出后立即温水清洗，再用氧气吹干涂美宝湿润烧伤膏，每天清洗次数甚至数十次。
2.2 试验组
在发现大便溢出后用温水清洗，氧气吹干均匀涂抹美宝湿润烧伤膏于疮面，厚1～2mm，涂抹范围超过疮面边缘。再用无菌透明敷贴覆盖(保护疮面不被粘胶刺激，保持疮面湿润不被粪水污染，如有条件可用专用敷贴)后使用一件式造口袋贴于肛门处收集粪水。
3 结果
3.1 疗效判定标准
显效：治疗12～24h后患处渗出减少，糜烂减轻;有效：治疗24～72h后患处渗出减少，糜烂减轻，皮损无扩大，创面无加深;治愈：用药后皮损消失。
3.2 治疗效果
经防治护理120例中，对照组42例治愈，平均治愈时间7～10天;17例臀红程度进一步加重改试验组护理方法，14～17天治愈。试验组60例全部治愈，平均治愈时间5～7天。
4 讨论
4.1 使用普通法
氧气吹干涂美宝湿润烧伤膏的方法，每次大便溢出后清洗肛周，每天达数次甚至数十次，这不仅增加了护理人员的工作量，同时创面一直处于被刺激状态，这样使得创面经久不愈还有进一步发展恶化的风险。
4.2 使用试验法
一件式造口袋能很好地收集粪水：每日晨间护理时彻底清洁肛周贴好一件式造口袋后可使用到次日晨间护理时甚至更长时间，如期间粪水收集达袋子的1/2～2/3满应及时清理倒掉。这样有效地减少了护理人员的工作量;同时创面被保护着不被粪水刺激，也减少因每一次清洗时的抹擦，使得创面愈合得更快。
4.3 结论
美宝湿润烧伤膏配合一件式造口袋护理臀红患者，有效地减少护士工作量，提高工作效率，同时也缩短创面的愈合时间，值得在临床中推广使用。
【参考文献】
1 王青.湿润烧伤膏外涂结合局部氧疗治疗新生儿臀炎的临床体会.中国实用医药，2009，4(31)：119.
2 靳铁霞.高锰酸钾溶液配合湿润烧伤膏治疗新生儿尿布皮炎的疗效观察.中外健康文摘，2010,7(20)：86.