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【关键词】 产妇;下肢深静脉血栓形成;护理
2010年，本科产妇共发生下肢深静脉血栓形成6例，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组6例，剖宫产术后3~7天发生下肢深静脉血栓形成5例，其中4例为单侧小腿，1例为双小腿;余1例产妇因计划外怀孕经雷夫奴尔引产分娩后5天，右小腿发生深静脉血栓形成。经彩超确诊，及时处理，均痊愈出院。
2 护理
2.1 预防性护理
2.1.1 卧位
剖宫产一般采用腰硬联合麻醉，术后产妇需去枕平卧8h，产妇双下肢由于麻醉不能自主活动，应协助产妇被动活动并按摩双下肢;当产妇双下肢能自主活动时，应鼓励产妇做伸腿屈腿等动作。腿部肌肉尤其是比目鱼肌和腓肠肌存在许多静脉窦，这些静脉内的血液几乎只能依靠肌肉泵的作用才能向心回流。平卧8h后鼓励产妇翻身活动，术后第1天拔除尿管后协助产妇下床活动。因禁食而补液量增加，应避免在同一静脉、同一部位反复穿刺，以保护血管内膜完整性。
2.1.2 密切观察
如产妇有下肢沉重、胀痛感，应警惕有深静脉血栓形成;如下肢出现水肿，浅静脉怒张，腓肠肌深压痛，应立即报告医师处理。
2.2 非手术治疗护理
2.2.1 基础护理
绝对卧床，抬高患肢，局部制动。活动患肢易致血栓脱落，造成身体其他部位栓塞，尤其严重者导致肺栓塞。确诊后立即嘱患者卧床，患肢抬高，高于心脏水平并制动，床上大小便，保持大小便通畅，必要时给予缓泻剂或灌肠，避免腹压突然增加致深静脉血栓脱落。
2.2.2 病情观察
注意有无肺栓塞的发生，禁止按摩患肢，避免床上活动动作过大，以防血栓脱落造成肺动脉栓塞。如有胸痛、呼吸困难、血压下降等，应及时报告医生，并协助患者平卧，给予高浓度氧气吸入，避免剧烈翻身、咳嗽等[1]。
2.2.3 用药护理
尿激酶应现用现配，静滴速度不宜过快，最好选择患肢侧远端静脉，使局部保持较高的药物浓度。用低分子肝素钙或低分子肝素钠皮下注射时，应注意有无皮下硬结影响吸收。注意有无出血倾向，观察手术切口、穿刺点、鼻、牙龈等部位有无异常出血，有无血尿、黑便，溶栓期间定期检测出凝血时间、凝血酶原时间、血小板数量等指标。
3 讨论
静脉血栓形成有三大致病因素，即血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态。下肢深静脉血栓形成大都发生于手术后长期卧床状态[2]。妊娠后期机体处于高凝状态，同时手术破坏的组织代谢产物可激活凝血系统;妊娠晚期静脉血容量增加，子宫压迫盆腔及下肢静脉压力升高，术后活动减少使下肢静脉回流不畅，这些都成为下肢深静脉血栓形成的危险因素。我们应加强产妇术后护理，适时讲解下肢深静脉血栓形成的预防知识，鼓励产妇早期下床活动。
【参考文献】
1 杜炎.下肢深静脉血栓形成护理体会.齐鲁护理杂志，2005，11(7B):956-957.
2 裘法祖.外科学.北京：人民卫生出版社，1995:603.