手术室护理人员标准预防认知及应用现状的调查分析

【摘要】  目的 了解手术室护理人员对标准预防知识的认知及应用现状。 方法 自行设计调查问卷，对80名手术室护理人员的标准预防知识和执行情况进行调查分析。结果 手术室护理人员对标准预防知识的知晓率较低(56.3%～87.5%);标准预防的正确执行率为12.5%～93.7%。结论 手术室护理人员对标准预防知识的认识不足，自我保护意识淡薄，预防措施应用情况与标准预防偏差较大，管理部门应加强护理人员标准预防的相关培训。

【关键词】  标准预防;手术室

　　标准预防知识由美国疾病控制中心1995年提出，1996年在全美施行，我国1999年引入并于2000年编入卫生部颁布的《医院感染管理规范(试行)》中[1]。标准预防认为患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论其是否具有明显的血迹污染或是接触非完整的皮肤与黏膜，因此它既能防止血源性疾病的传播，也能防止非血源性疾病的传播，标准预防的措施就是做好洗手和手的消毒，正确地使用个人防护设备，以及锐器及伤口的妥善处理等[2]。手术室是一个高危场所，加强手术室护士职业安全防护意识，正确运用标准预防措施来保护护理人员和患者的安全意义重大。为了解本院手术室护士在护理活动中应用标准预防的情况，为今后加强手术活动中安全防护措施的实施提供依据，本研究于2009年11月—2010年10月在本院手术室针对标准预防掌握和实施的情况进行调查，现报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 调查对象

　　调查对象为本院手术室工作护士，共80名，年龄20~50岁，平均年龄28.32岁。文化程度：本科45人(56.2%)，大专30人(37.5%)，中专5人(6.3%)。工作年限1~30年，平均(15.26±3.30)年，均为临床一线护士。发放问卷85份，收回有效问卷80份。

　　1.2 调查方法

　　研究者在查阅文献的基础上[3]，自行设计调查问卷，包括两方面内容：(1)标准预防知识：包括标准预防的基本概念、特点等，共5个条目。(2)标准预防措施：包括标准预防措施的具体内容，共6个条目。经5位专家认证其效度，问卷中每个条目的内容效度CVI为0.75～1.0，全部条目的平均CVI为0.85。预实验测定Cronbach a系数为0.89。采用封闭式不记名自填问卷的方法，共发放85份问卷，收回有效问卷80份，有效回收率为94%。

　　1.3 资料分析方法

　　资料收集完成后，用SPSS(13.0)进行统计分析。以频数、百分比、描述研究对象的人口学资料以及对标准预防知识的答对率。

　　2 结果

　　手术室护理人员对标准预防知识的认知情况

　　见表1。表1 80名手术室护士对标准预防知识的认知 表2 80名护士对标准预防措施的应用 人数

　　3 讨论

　　3.1 手术室护理人员缺乏标准预防知识

　　本次调查结果显示，手术室护理人员对“患者血液、体液、分泌物及排泄物具有传染性”的知晓率仅62.5%;27.5%不了解“标准预防的措施包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离”;另有近半数的被调查者不知道“患者所处的环境均应消毒处理，医务人员进入该环境应戴口罩”。这表明护理人员缺乏标准预防的相关知识，这一点严重阻碍了护理人员在实际工作中实施标准预防策略，从而增加各种危险行为的发生几率，不能充分地保护护理人员自身和患者安全。提示医院管理部门和管理者应该充分重视针对临床一线护理人员的标准预防教育，逐步提高护理人员相关知识水平，为护理人员形成安全的护理行为模式奠定基础。

　　3.2 手术室护理人员应用标准预防措施的现状不容乐观

　　手术室护理人员在手术配合过程中直接接触患者的血液、体液;在传递器械、清洗器械的过程中容易被利器划伤[3]，表明手术室的每个环节都存在容易受伤的危险因素，因此标准预防在手术室的应用显得更加重要。但是，从本研究的调查结果可见，手术中预料有分泌物溅出时有半数以上的器械护士没有佩戴护眼用具或面罩，75%巡回护士没有穿保护衣避免溅污皮肤及衣物，另有部分护理人员不能正确处理锐器，接触感染物后没有及时洗手，均表明手术室护士对血液、体液传播疾病的认识不足，自我保护意识淡漠，实施标准预防的现状不佳。分析其主要原因在于：(1)手术室护理人员认为戴护眼用具及面罩没有必要，而且费时麻烦，影响手术台传递器械[4];(2)手术室管理部门没有充分认识到在手术室实施标准预防的重要性，忽视了针对护理人员的标准预防相关培训和教育，没能及时提供防护用品，这也是导致手术室护士感染的危险因素之一。提示在今后的工作中，管理部门应该充分重视标准预防在手术室工作中的实施，提供充分的条件，并对执行情况进行监督。

　　4 小结

　　手术室工作的每个环节都存在感染的危险因素，以往的研究表明严格正确执行标准预防能从很大程度上减低感染发生的几率[1，4]。本研究结果显示，本院手术室护理人员对标准预防的认识不足，护理人员没有形成符合标准预防的安全行为模式，提示本院管理者在今后的工作中应加强对手术室护理人员标准预防相关的教育和培训，加强手术室护理人员执行标准预防的监督和管理，为降低医院感染率起到积极作用。

　　注：此文章在中华护理学会15届全国手术室护理学术交流会议上荣获优秀论文奖。

【参考文献】
  　　1 张彦.对“标准预防”的认识和体会.解放军护理杂志，2003，20(8)：72.

　　2 周建伟.护士标准预防的健康信念与行为依从性的相关研究.当代护士，2008(8)：3-4.

　　3 李小英，王绿环.护理人员标准预防知识掌握情况调查及对策.护理学杂志，2005，20(2)：63-65.

　　4 周阳，李映兰，郑悦平.手术室护士锐器伤调查及标准预防的管理探讨.中华护理杂志，2008，43(8)：737-739.